Mesej utama

• Jika dibandingkan dengan plasebo, perencat faktor nekrosis tumor (TNFi) mungkin membuatkan golongan muda dengan artritis idiopatik juvana (JIA) berasa lebih baik secara keseluruhan, tetapi kesan ubat-ubatan terhadap fungsi sendi, sakit, kawalan penyakit dan bahaya adalah tidak pasti.

• Kami tidak pasti tentang faedah dan kemudaratan TNFi jika dibandingkan dengan ubat lain yang dipanggil methotrexate.

• Lebih banyak kajian berkualiti tinggi diperlukan untuk memahami faedah dan kemudaratan TNFi dalam JIA.

Apakah arthritis idiopatik remaja (JIA)?

JIA adalah penyakit yang menyebabkan sendi orang muda sakit, bengkak dan tidak berfungsi dengan baik. Ia berpunca daripada keradangan sepanjang hayat yang tidak diketahui puncanya dan boleh menjejaskan bahagian badan yang lain, seperti mata. Ia memberi kesan kepada individu di bawah umur 16 tahun yang mendapati keadaan itu menyukarkan mereka untuk hidup dengan selesa.

Bagaimanakah JIA dirawat?

Kami merawat JIA dengan:

• terapi fizikal: senaman khas untuk membantu sendi berfungsi dengan lebih baik;

• ubat-ubatan: ini termasuk ubat anti-radang steroid dan bukan steroid (NSAID), ubat-ubatan yang menyekat sistem imun seperti methotrexate dan TNFi, dan ubat lain yang menyasarkan punca keradangan. Kami biasanya bermula dengan ubat yang lebih ringan dan beralih kepada yang lebih kuat seperti yang diperlukan.

Mengapa kita menggunakan TNFi untuk JIA?

Kami menggunakan TNFi apabila ubat-ubatan konvensional untuk arthritis tidak berfungsi dengan baik atau menyebabkan terlalu banyak masalah. TNFi bertindak dengan menyasarkan sistem imun untuk membantu mengawal penyakit ini.

Apa yang kami ingin ketahui?

Kami ingin melihat sama ada TNFi berkesan dan selamat untuk individu yang menghidap JIA berbanding plasebo (rawatan dummy atau palsu yang tidak mengandungi sebarang ubat tetapi kelihatan sama dengan ubat yang diuji), NSAID, ubat arthritis konvensional lain atau TNFi yang lain.

Apakah yang kami lakukan?

Kami mencari kajian yang membandingkan TNFi dengan plasebo, ubat arthritis lain atau TNFi lain. Kami membandingkan dan merumuskan hasil kajian dan menilai keyakinan kami terhadap bukti berdasarkan faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apakah yang kami temui?

Kami mendapati 9 kajian melibatkan seramai 678 individu dengan JIA. Umur mereka antara 8 hingga 15 tahun, dengan 80% adalah perempuan. Tempoh purata simptom berbeza dari 0.8 hingga 6.7 tahun. Kajian telah dijalankan di negara yang berbeza dan berlangsung antara 12 dan 54 minggu. Tujuh kajian membandingkan TNFi dengan plasebo, dan dua kajian membandingkan TNFi dengan methotrexate. Tiada kajian membandingkan TNFi dengan NSAID atau ubat lain selain methotrexate.

Keputusan utama

Selepas 16 minggu, 14% daripada mereka yang menerima plasebo dan 34% daripada mereka yang menerima TNFi menunjukkan peningkatan dalam JIA mereka.

Selepas 16 minggu, kesakitan (skala 0-hingga-100, dengan skor yang lebih rendah menunjukkan kesakitan yang kurang) dilaporkan sebagai 33 mata oleh mereka yang menerima plasebo dan 11 mata oleh mereka yang menerima TNFi.

Fungsi, diukur pada skala 0 hingga 3 (skor yang lebih rendah menunjukkan fungsi yang lebih baik), dinilai sebagai 1 mata oleh mereka yang menerima plasebo dan 0.84 mata oleh mereka yang menerima TNFi.

Selepas 16 minggu, penilaian global peserta aktiviti penyakit (skala 0-hingga-100, dengan skor yang lebih rendah menunjukkan aktiviti penyakit yang kurang) dilaporkan sebagai 34 mata oleh mereka yang menerima plasebo dan 23 mata oleh mereka yang menerima TNFi.

Pengeluaran akibat kesan yang tidak diingini berlaku dalam 1% daripada mereka yang menerima plasebo dan 3% daripada mereka yang menerima TNFi.

Kesan tidak diingini yang serius telah dilaporkan dalam 6% daripada mereka yang menerima plasebo dan 7% daripada mereka yang menerima TNFi.

Malangnya, kami tidak menjumpai sebarang maklumat mengenai kesan TNFi terhadap remisi penyakit sehingga 16 minggu.

Apakah batasan penemuan kami?

Kami mempunyai sedikit keyakinan terhadap bukti kerana bilangan kajian yang terhad dan kerana ada kemungkinan orang dalam kajian mengetahui rawatan yang mereka dapatkan, yang boleh mempengaruhi keputusan.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini hingga 28 Februari 2024.