Pengunci heparin berbanding salin normal untuk pencegahan oklusi kateter vena sentral dalam kalangan dewasa

Latar belakang

Kateter vena sentral adalah tiub (juga disebut sebagai ‘talian’) yang ditempatkan sementara dalam badan pesakit apabila akses intravena yang kerap diperlukan. Ia diguna untuk memantau pesakit dalam penjagaan intensif, untuk memberi ubat-ubatan atau kemoterapi, atau untuk memberi nutrisi intravena. Talian Hickman ialah satu contoh kateter vena sentral. Klot darah dan faktor lain boleh menyekat kateter ini. Klot darah di dalam atau pada kateter boleh dijangkiti atau boleh bergerak ke paru-paru (ini dikenali sebagai ‘embolisme pulmonari’). Heparin adalah satu ubat yang membantu mencegah pembekuan darah, oleh itu ia dapat membantu mencegah kateter disekat atau menyebabkan embolisme pulmonari. Walau bagaimanapun, heparin juga boleh mengakibatkan perdarahan, reaksi alergi dan penurunan bilangan platelet dalam darah. Apabila kateter tidak diguna, sejenis cecair akan disuntik ke dalam kateter sehingga penggunaan seterusnya. Ini dipanggil pengunci kateter. Cecair yang sering diguna sebagai pengunci ialah heparin atau salina normal (sejenis larutan steril garam bercampur air pada kepekatan yang sesuai untuk darah). Kami membuat ulasan ini untuk mengetahui sama ada mengunci kateter dengan heparin lebih baik daripada mengunci kateter dengan salina untuk mengelakkan penyumbatan, dan menentukan keselamatan setiap kaedah ini. Karya ini adalah kemaskini ulasan yang pertama diterbitkan pada 2014.

Ciri-ciri kajian dan penemuan utama

Untuk kemaskini ini (carian terkini dibuat pada 11 Jun 2018), kami mendapati lima kajian lagi, memberi sejumlah 11 kajian melibatkan 2392 peserta. Ulasan kemas kini kami mendapati pengunci kateter dengan heparin mungkin atau tidak dapat mencegah penyumbatan lebih baik berbanding dibilas dengan larutan salin normal. Kami temui sedikit atau tiada perbezaan dalam tempoh patensi kateter (jangka masa kateter tidak tersekat), kadar jangkitan, mortaliti, perdarahan, atau penurunan kiraan platelet (trombositopenia) oleh heparin. Kami mendapati tiada kesan dengan peningkatan kepekatan dos heparin.

Kualiti bukti

Kualiti bukti adalah dari sangat rendah hingga sederhana untuk hasil-hasil utama. Kami menurunkan gred kualiti bukti kerana risiko bias dan ketidaktepatan, kerana hasil yang dikumpul merangkumi kedua-dua manfaat dan mudarat serta cadangan penerbitan yang bias. Kesimpulannya, kami tidak pasti tentang kesan heparin berbanding larutan salin normal dan penemuan ini perlu ditafsirkan dengan berhati-hati.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Lee Pei Yee (Hospital Selayang). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Universiti Manipal Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information