주요 메시지

• 원인 불명의 반복 유산을 경험한 여성에게 프로게스토젠 약물을 투여해도 유산 가능성이나 출생아 생존(출산) 가능성에는 거의 영향을 미치지 않을 가능성이 높다.

반복 유산이란 무엇인가?

임신 초기(임신 13주 이전)에 발생하는 임신 손실을 유산이라고 한다. 일부 여성들은 이러한 유산이 여러 차례 반복될 수 있으며, 이를 반복 유산이라고 한다. 유산의 원인이 밝혀지는 경우도 있으나, 많은 경우 명확한 이유가 발견되지 않는다.

프로게스토젠이 무엇이며, 왜 사용될 수 있는가?

프로게스테론이라는 호르몬은 임신 초기 단계에서 수정된 난자가 자궁에 착상하고 성장하도록 돕는 역할을 한다. 일부 연구에서는 유산을 경험한 여성 일부가 임신 초기에 충분한 프로게스테론을 생산하지 못할 수 있다는 주장을 제시했다. 프로게스테론과 유사하게 작용하는 약물(자연 또는 합성 형태, ‘프로게스토젠’이라고 함)을 보충하는 것이 반복 유산을 예방하는 한 가지 가능성으로 제안되어 왔다. 유산은 여성과 가족들에게 신체적·감정적으로 매우 힘든 경험이므로, 반복 유산을 줄일 수 있는 치료법을 찾는 것은 이들이 유산을 피하고 출생아를 얻는 데 도움이 될 수 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

임신 초기의 여성에게 프로게스토젠을 투여하는 것이 다음을 개선하는 데 도움이 되는지 확인하고자 했다.

• 유산감소

• 출생아 생존 증가

• 산모와 아기의 저체중 출생, 특수 신생아 치료 필요 등과 같은 문제 감소

연구방법

반복 유산을 경험한 여성에게 프로게스토젠 치료를 투여했거나, 치료를 하지 않았거나(또는 ‘가짜 약’을 사용한 경우 포함) 비교한 연구를 찾았다. 시험관아기(IVF) 시술로 임신한 여성이 포함된 연구는 제외했다.

연구결과

총 1426명의 반복 유산 병력이 있는 여성을 대상으로 한 연구 9편을 확인했다. 이 중 8편(1276명)이 분석 가능한 데이터를 제공했다. 이 연구들에서는 반복 유산을 경험한 여성에게 임신 초기 프로게스토젠을 투여해도 유산 가능성에는 거의 차이가 없다는 결과가 나타났다. 또한 프로게스토젠을 경구, 주사(근육주사), 질 내 투여 중 어느 방식으로 투여하든 더 효과적이라는 근거는 없었다. 연구들은 프로게스토젠 투여가 반복 유산 병력이 있는 여성의 현재 임신에서 출생아 생존 가능성에도 거의 영향을 미치지 않을 가능성이 있음을 보여주었다. 조산, 신생아 사망, 신생아 기형, 사산에 미치는 영향에 대해서는 효과를 판단하기 어렵다.

근거의 한계

근거의 많은 부분은 비교적 오래된 연구이며,연구 규모가 작은 경우가 많았다. 이로 인해 일부 연구가 어떻게 수행되었는지에 대한 정보가 충분하지 않았고, 관심을 가진 모든 결과를 보고하지 않은 연구도 있었다.

근거의 최신성

본 업데이트된 리뷰는 2024년 7월 25일까지의 근거를 검색하여 포함했다.