우리는 무작위 대조 시험의 증거를 사용하여 어떤 프로 게 스토 겐 치료가 가장 효과적이고 안전하며, 위협을 받고 있거나 재발하는 유산이있는 여성의 유산 예방에 대한 부작용이 더 적은지 알아 내기 시작했습니다. 우리는 산 출산 또는 유산을 계속하는 여성의 수를 조사했습니다.

주제가 무엇인가?

유산은 첫 24 주 동안의 조기 임신 손실의 가장 흔한 원인이며 임신 초기의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 임신의 약 15 ~ 20 %는 유산으로 끝나고 여성의 25 %는 평생 유산을 경험합니다. 여성이 임신 초기 출혈을 경험하거나 이전 유산의 병력이있는 경우 유산 위험에 처할 수 있습니다.

이것이 왜 중요한가?

프로게스테론은 임신을 유지하는 데 도움이되는 중요한 임신 호르몬입니다. 임신 초기 출혈이있는 여성을 치료하기 위해 다양한 프로게스테론 유사 치료제 (프로게스테론으로 알려짐)가 사용되었습니다. 또한 이전에 유산 한 적이있는 여성의 유산을 예방하는데도 사용됩니다. 이러한 다양한 여성 그룹에서 유산을 예방하기 위해 사용 가능한 프로 게 스토 겐의 효과, 안전성 및 부작용에 대한 불확실성이 있습니다. 우리는 어떤 치료법이 가장 효과적이고 안전한지 알아보고 싶었습니다. 이 질문에 답하기 위해 모든 관련 연구를 수집하고 분석했습니다.

어떤 근거를 찾았는가?

2020 년 12 월에 증거를 검색하고 5,682 명의 여성을 대상으로 한 7 건의 연구를 확인했습니다. 모든 여성은 병원에서 관리되었습니다. 여성은 임신 초기 출혈 (위협 유산으로 알려짐)으로 진단 받았거나 이전에 세 번 이상의 유산 (반복 유산으로 알려짐) 이력이있었습니다. 네 가지 다른 프로 게 스토 겐 치료법이 사용되었습니다 : 질 미세화 프로게스테론, 경구 디드로 게스 테론, 구강 미세화 프로게스테론 및 17-α- 하이드 록시 프로게스테론이 근육에 주입되었습니다. 6 개의 연구에서 치료는 비활성 위약과 비교되었습니다.

3 건의 연구는 유산을당한 4496 명의 여성을 대상으로했으며 그중 일부는 이전에 유산을 경험 한 적이 있습니다. 전반적으로, 질 미세화 프로게스테론 (고품질 증거)과 경구 디드로 게스 테론 (중간 수준의 증거)은 위약과 비교했을 때 출산을 계속 한 여성의 수에 거의 차이가 없었습니다. 우리는 이전에 유산을 경험 한 적이 있고 지금은 위협을 받고있는 여성을 대상으로 질 미세화 프로게스테론 또는 위약을 투여했습니다. 한 번 이상의 유산을 한 여성의 경우 질 미세화 프로게스테론은 위약에 비해 출생률을 높였습니다 (고품질 증거). 이전에 유산이 없었지만 현재 임신 초기 출혈이있는 여성들은 출생률이 개선되지 않은 것으로 나타났습니다 (높은 확실성 증거).

반복적 인 유산이있는 여성의 경우, 826 명의 여성을 대상으로 한 연구 결과를 기반으로했습니다. 전반적으로, 질 미세화 프로게스테론은 위약과 비교할 때 출생률에 거의 차이가 없었습니다. 재발 성 유산이있는 여성의 위약과 비교 한 디드로 게스 테론의 증거는 매우 낮은 확실성 증거이므로 그 효과는 불분명합니다. 반복적 인 유산이있는 여성의 출생 결과에 대한 17-α- 하이드 록시 프로게스테론 또는 경구 미세화 프로게스테론의 효과를 평가할 수있는 데이터는 없습니다.

사용 가능한 데이터에서 질 미세화 프로게스테론과 관련된 부작용에 차이가 없을 가능성이 높습니다. 위약과 비교했을 때 질 미세화 프로게스테론의 선천적 결함과 부작용에는 차이가 없었습니다. 다른 모든 치료법을 분석하기에는 안전 및 선천적 결함에 대한 정보가 충분하지 않았습니다.

이것이 뜻하는 바는 무엇인가?

전체적으로 이용 가능한 증거에 따르면 프로 게 스토 겐은 유산이 위험하거나 재발하는 여성의 출생률에 거의 또는 전혀 영향을주지 않습니다. 질 미세화 프로게스테론은 임신 초기 출혈을 경험하고 이전에 한 번 이상의 유산을 경험 한 여성의 출생률을 증가시킬 수 있으며 부작용의 차이는 없습니다. 위협 받고 재발하는 유산에 대한 대체 프로 게 스토 겐 치료의 효과와 안전성에 대해서는 여전히 불확실성이 있습니다.