상부 장간막 동맥의 자발적인 고립 박리에 대한 혈관 내 치료 대 의학적 치료

주요 메시지

장간막 동맥의 자발 박리(SIDSMA) 환자를 치료하기 위한 두 가지 주요 선택의 이점과 위해를 비교할 근거가 충분하지 않다.

이 질문이 왜 중요한가?

혈관은 다양한 층으로 구성되어 있다. 이 층 중 하나가 찢어지거나 파열되면 혈액이 층 사이로 흐를 수 있어 층을 밀어내고 혈액이 통과할 수 있는 두 개의 채널을 만들어 혈액이 산소와 영양분을 전달하는 것을 차단한다. 상 장간막 동맥(SIDSMA)의 자발적 고립 박리는 상 장간막 동맥이라고 하는 복부의 주요 혈관 중 하나(위 부위)가 뚜렷한 이유 없이 파열된 후 발생하며, 다른 주요 혈관에서는 발생하지 않는다. 사람들은 어떤 증상도 나타내지 않거나 복통, 속이 메스꺼움, 구토, 설사 또는 혈변이 있을 수 있다.

SIDSMA 환자를 위한 두 가지 주요 치료 선택이 있다. 첫 번째는 혈액에 직선으로 곧장 들어가는 라인을 통해 영양분을 공급하는 의학적 치료이다. 이것은 위와 장(음식이 소화되는 곳)에 많은 혈액이 필요하지 않음을 의미한다. 이것은 파열된 혈관이 회복할 시간을 준다. 두 번째 선택은 사타구니 부위나 팔꿈치 구멍에 작은 절개를 하고 작은 튜브(스텐트)를 혈관에 삽입하여 파열을 막고 정상적인 혈류를 회복시키는 혈관내 치료이다. 의학적 치료가 항상 성공적인 것은 아니며 스텐트가 혈관내 치료 후에도 오랫동안 정상적인 혈류를 계속 유지하지 못할 수 있다.

의사와 SIDSMA 환자가 치료에 대해 최선의 결정을 내릴 수 있도록 이러한 두 가지 선택의 이점과 위해에 대해 아는 것이 중요하다.

무엇을 했는가?

SIDSMA 관리를 위한 혈관내 치료와 의학적 치료를 비교한 무작위 대조 시험에 대한 문헌을 검색했다. 무작위 대조 시험에서 사람들이 받는 치료는 무작위로 결정되며 이는 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수 있는 근거를 제공한다.

무엇을 찾았는가?

혈관내 치료와 의학적 치료를 비교한 연구는 없었다.

근거에 대해 얼마나 확신하는가?

이 질문에 답하는 데 도움이 되는 근거가 부족하다. 최상의 치료 선택을 제공하는 데 도움이 되는 고품질 연구가 필요하다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2021년 8월 3일까지이다.

연구진 결론: 

SIDSMA 환자에서 혈관내 치료와 의학적 치료를 비교한 RCT를 포함할 수 없었다. SIDSMA 관리를 위한 최적의 전략을 결정하는 데 도움이 되도록 이러한 중재의 이점과 위해를 평가하는 고품질 RCT가 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

상부 장간막 동맥(SIDSMA)의 자발적인 분리 박리는 상부 장간막 동맥(SMA)의 내부 층의 파열로 인해 혈액이 SMA 층 사이를 흐르게 하여 층이 분리되고 두 개의 루멘이 생성될 때 발생한다. 복통은 가장 흔한 임상 증상이다. 다른 사람들은 증상이 없거나 메스꺼움, 구토, 설사 또는 혈변을 경험할 수 있다. 장 괴사 또는 복강 내 출혈이 의심되지 않는 SIDSMA 환자의 경우 약물 치료와 혈관내 치료가 주요 치료 선택이다. 최적의 1차 관리 전략에 대한 의견 일치는 없다.

목적: 

SIDSMA(상장간막동맥)의 자발적 고립 박리에 대한 혈관내 치료와 의학적 치료의 이점과 위해를 평가한다.

검색 전략: 

표준적이고 광범위한 Cochrane 검색 방법을 사용했다. 최신 검색 날짜는 2021년 8월 3일이다.

선정 기준: 

SIDSMA에 대한 혈관내 치료와 의학적 치료를 비교한 모든 무작위 대조 시험(RCT)을 포함할 계획이었다. 참가자가 개복 수술로 치료된 연구를 제외할 계획이었다.

자료 수집 및 분석: 

표준 Cochrane 방법을 사용했다. 일차 결과는 혈관내 중재율과 재발성 복통이었다. 2차 결과는 개복 수술률, SMA의 재형성률, SMA의 새로운 동맥류 형성, SMA 폐색, SMA의 새로운 박리, 사망, 증상 완화율 및 혈관내 치료의 합병증이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용할 계획이었다.

주요 결과: 

분석에 포함할 RCT를 식별하지 못했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.

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