关键信息
针对自发性肠系膜动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA），目前没有足够的证据来比较两种主要治疗方式的利弊。
为什么这个问题很重要？
血管是由多层组织构成的。若其中一层撕裂或破裂，血液就会在各层之间流动，将各层组织推开并形成两个血液流动通道，进而阻止血液输送氧气和营养。当腹部（胃部区域）的一条叫做肠系膜动脉的大动脉破裂后，自发性孤立性肠系膜动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）就会发生。该病的发生没有明确的原因，也不会在其它大动脉中发生。患者可能没有任何症状，或者他们可能有腹痛、恶心、呕吐、腹泻或血便。
SIDSMA患者可选的治疗方式主要有两种。第一种是药物治疗，通过一条直接进入血液的管道为人们提供营养。这意味着胃和肠（消化食物的地方）不需要那么多的血液。这让破裂的血管有时间恢复。第二种方式是腔内治疗，即在腹股沟区域或肘窝处做一个小切口，然后将一根小管（支架）放入血管中封闭破裂处，使其恢复正常血流。药物治疗并不总是成功的，腔内治疗后支架可能无法长时间维持正常血流。
因此，了解这两种治疗方式的利弊是非常重要的，这样医生和SIDSMA患者才能做出最佳治疗决策。
我们做了什么？
我们检索了比较腔内治疗与药物治疗对SIDSMA治疗效果的随机对照临床试验。在随机对照试验中，人们接受的治疗是随机决定的，这些试验提供了关于治疗效果的最可靠证据。
我们发现了什么？
我们没有找到任何比较腔内治疗与药物治疗的研究。
我们对证据的把握程度如何？
缺乏证据来回答这个问题。需要高质量的研究来帮助确定最佳治疗方案。
证据的时效性如何？
证据检索截至2021年8月3日。
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当肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）内层撕裂，血液在SMA夹层之间流动，迫使夹层分开并形成两个管腔时，就会发生自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）。腹痛是最常见的临床表现。其他人可能没有任何症状或出现恶心、呕吐、腹泻或便血。对于没有疑似肠坏死或腹腔内出血的SIDSMA患者，药物治疗和腔内治疗是主要的治疗方式。但是最佳一线管理策略尚未达成共识。
Objectives
评估腔内治疗与药物治疗对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）的利弊。
Search strategy
我们使用了标准的、广泛的Cochrane检索方法。最新的检索日期是2021年8月3日。
Selection criteria
我们计划纳入所有比较SIDSMA腔内治疗和药物治疗的随机对照临床试验（randomized controlled trials, RCT）。我们计划排除受试者接受开放手术治疗的研究。
Data collection and analysis
研究使用了标准的Cochrane方法。我们的主要结局是血管内介入率和复发性腹痛。我们的次要结局是开放手术率、SMA重塑率、SMA新动脉瘤形成、SMA闭塞、SMA新夹层、死亡、症状缓解率和腔内治疗并发症。我们采用了GRADE方法评估每个结局的证据质量。
Main results
我们没有找到任何能被纳入分析的RCT。
Authors' conclusions
我们无法纳入任何比较SIDSMA患者腔内治疗与药物治疗的随机对照临床试验。需要高质量RCT来评估这些干预措施的益处和伤害，以帮助确定管理SIDSMA的最佳策略。
译者：石丹（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：牟焕玉（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院）。2023年3月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
