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自發性單獨上腸繫膜動脈剝離的血管內治療與藥物治療之比較

主要訊息

針對自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA) 患者的兩種主要治療,目前沒有足夠的證據來比較其利弊。

為什麼這個問題如此重要?

血管的管壁由數層膜狀組織組成,若其中一層撕裂或破裂,血液會在各層之間流動,將各層推開並形成兩個血液可通過的通道,進而阻止血液輸送氧氣和營養。當腹部(胃附近)其中一條的主要動脈 (稱為上腸繫膜動脈) 破裂後,會發生自發性單獨上腸繫膜動脈剝離 (SIDSMA)。此病症沒有明確的原因,也不會發生在任何其它主要血管中。病患可能沒有症狀,也可能有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉或血便的情況。

針對 SIDSMA 有兩種主要的治療選項:第一種是藥物治療,經由一條管線直接注入營養到病患的血管中。如此一來,用來消化食物的腸胃將不需要那麼多的血液,就可以讓破裂的血管有時間恢復。第二種是血管內治療,在鼠蹊部或手肘窩處切一個小洞,將一個小管子(支架)放到血管中,以封閉破裂處,使其恢復正常血流。藥物治療有可能會失敗,而支架在血管內治療後也可能無法長期維持正常血流。

因此,了解這兩種治療選項的利弊是非常重要的,如此醫生和 SIDSMA 患者才能做出最佳治療決策。

我們做了什麼?

我們搜尋了採用隨機對照試驗比較 SIDSMA 的血管內治療和藥物治療之文獻。在隨機對照試驗中,受試者接受的治療採隨機分配,這個類型的研究能提供對治療效果最可信的證據。

我們發現了什麼?

我們沒有找到任何比較血管內治療與藥物治療的文獻。

我們對證據的確定性?

我們缺乏證據來回答這個問題,尚需要高品質的研究來證實何者是最佳治療方案。

此證據的更新日期為何?

最新的證據收錄截至 2021 年 08 月 03 日。

翻譯紀錄

翻譯者:陳怡儒 (長庚醫療財團法人 嘉義長庚紀念醫院,呼吸治療師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】

引用文獻
Qiu C, Wu Z, He Y, Tian L, Zhu Q, Shang T, Zhang H, Li D. Endovascular therapy versus medical treatment for spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 9. Art. No.: CD014703. DOI: 10.1002/14651858.CD014703.pub2.