성 및 생식 건강을 개선하기 위해 모바일 장치를 통해 청소년 및 성인과 소통합니다.

이 리뷰의 목표

우리는 성 및 생식 건강 (SRH)에 대해 모바일 장치를 통해 청소년 및 성인에게 표적 메시지를 보내는 효과를 평가했다. 성병 (STI)과 의도하지 않은 임신은 전 세계적으로 질병과 조기 사망의 중요한 원인이다.

주요 결과

SRH에 대한 모바일 장치의 대상 메시지가 청소년과 성인에게 미치는 영향에 대한 증거에는 차이가 있다. 이러한 유형의 메시지는 몇 가지 영역에서 이점이있을 수 있다. 그러나 기존 증거는 종종 확실성이 낮거나 매우 낮다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

TCC (Targeted Client Communication)는 건강 시스템이 특정 사람들의 건강 상태 또는 해당 인구 그룹에 특정한 기타 요인을 기반으로 정보를 보내는 개입이다. 일반적인 유형의 TCC는 사람들에게 약속에 가도록 상기 시키거나 의료 정보 및 지원을 제공하는 문자 메시지이다. 우리의 검토는 TCC가 사람들의 행동, 의료 서비스 사용, 건강 및 복지를 변화시킬 수 있는지 여부를 평가했다. 우리는 SRH에 대한 청소년 (10 ~ 24 세)과 성인을 대상으로 한 커뮤니케이션에 중점을 두었다.

젊은이들이 모바일 장치로 대상 메시지를 받으면 어떻게됩니까?

메시지를받지 못하는 사람들과 비교

젊은 사람들은 더 나은 SRH 지식을 가지고있을 수 있으며 피임약을 약간 더 많이 사용할 수 있다. 우리는 메시지가 젊은이들의 콘돔 사용에 영향을 미치는지 알지 못한다. SRH 서비스 사용; 또는 증거가 없거나 매우 낮은 확실성 때문에 성병 양성, 낙태가 필요하거나 HIV 약물을 고수하는 숫자.

다른 방법으로 메시지를받은 사람들과 비교

증거가 없기 때문에 메시지의 효과가 무엇인지 알 수 없다.

대상이 지정되지 않은 메시지를받는 사람들과 비교

증거의 확실성이 매우 낮기 때문에 메시지가 SRH 지식을 개선하는지 콘돔 또는 피임약 사용을 증가시키는 지 여부를 알 수 없다. 메시지는 성병에 걸린 사람의 수를 줄일 수 있다 (그러나 성병이 증가하거나 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있습니다). 메시지는 성병 / HIV 검사를 위해 서비스에 참석하는 청소년의 수를 증가시킬 수 있다. 우리는 그 메시지가 낙태를하는 젊은 사람들의 수에 영향을 미치는지 아니면 증거가 없기 때문에 HIV 약을 복용하도록 돕는 지 여부를 모른다.

메시지가 메시지가 없거나 다른 유형의 의사 소통보다 젊은이들 사이에서 의도하지 않은 결과를 초래하는지 여부는 확실하지 않다.

성인이 모바일 장치로 대상 메시지를 받으면 어떻게됩니까?

메시지를받지 못하는 사람들과 비교

메시지는 피임 사용을 약간 증가시킬 수 있다. 또한 반복적 인 낙태가 필요한 성인의 수를 줄일 수 있지만 낙태 횟수를 늘리거나 거의 또는 전혀 차이가 없을 수도 있다. 증거가 매우 낮거나 누락 되었기 때문에 메시지가 성인의 콘돔 사용 또는 성병 수에 영향을 미치는지 여부를 알 수 없다. 메시지는 HIV를 가진 성인들 사이에서 HIV 약물에 대한 성인의 순응도를 약간 증가시킬 수 있지만 CD4 수에는 거의 또는 전혀 차이가 없으며 바이러스 부하를 약간 개선 할 수 있다. 이 메시지는 성인의 SRH 서비스 사용을 전반적으로 약간 증가시킬 수 있지만 건강 서비스 유형에 따라 결과가 혼합되었다.

다른 방법으로 메시지를받은 사람들과 비교

메시지를받는 성인은 전반적으로 SRH 서비스에 더 많이 참석할 수 있지만 증거는 혼합되어 있다. 우리는 증거가 없기 때문에 메시지가 다른 행동과 건강에 어떤 영향을 미치는지 알지 못한다.

대상이 지정되지 않은 메시지를받는 사람들과 비교

메시지를받는 성인은 전반적으로 SRH 서비스에 더 많이 참석할 수 있지만 증거는 혼합되어 있다. 증거가 없기 때문에 메시지가 다른 행동과 건강에 어떤 영향을 미치는지 알 수 없다.

메시지가 메시지가 없거나 다른 유형의 의사 소통보다 성인 사이에서 의도하지 않은 결과를 초래하는지 여부는 확실하지 않다.

이 문헌고찰은 얼마나 최신 결과인가?

2017 년 8 월까지 출판 된 연구를 검색했다. 2019 년 7 월 검색 업데이트를 수행했으며 관련 연구는 '분류 대기중인 연구의 특성'섹션에보고되었다.

연구진 결론: 

TCCMD는 일부 결과를 개선 할 수 있지만 그 증거는 확실하지 않다. 대부분의 결과에 미치는 영향은 확실성이 매우 낮거나 증거가 부족하기 때문에 불확실하거나 알 수 없다. 모바일 장치에서 제공하는 TCC의 효과와 상대적 이점을 안정적으로 확인하려면 고품질의 적절하게 강화 된 시험 및 비용 효율성 분석이 필요하다. 성 및 생식 건강과 관련된 감수성과 낙인을 감안할 때 향후 연구는 파트너 폭력 또는 기밀 유지 위반과 같은 의도하지 않은 결과를 측정해야한다.

전체 초록 읽기
배경: 

전 세계적으로 가난한 성 및 생식 건강 (SRH)의 부담은 상당하며 저소득 및 중간 소득 국가에 거주하는 사람들에게 불균형 적으로 영향을 미친다. MD (모바일 장치) (TCCMD)를 통해 전달되는 TCC (Targeted Client Communication)는 성 및 생식 건강에 중요한 건강 행동 및 서비스 사용을 개선 할 수 있다.

목적: 

MD를 통한 TCC가 청소년의 지식, 청소년 및 성인의 성 및 생식 건강 행동, 건강 서비스 사용, 건강 및 복지에 미치는 영향을 평가한다.

검색 전략: 

2017 년 7 월 / 8 월에 Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE 및 Embase를 포함한 5 개의 데이터베이스를 검색했다. 또한 두 개의 시험 레지스트리를 검색했다. 2019 년 7 월에 검색 업데이트가 수행되었으며 잠재적으로 관련성이있는 연구가 분류를 기다리고 있다.

선정 기준: 

우리는 MD를 통한 TCC의 무작위 대조 시험을 포함하여 성 및 생식 건강 행동, 건강 서비스 사용, 건강 및 웰빙을 개선했다. 적격 비교자는 표준 치료 또는 개입 없음, 비 디지털 TCC 및 디지털 비 표적 통신이었다.

자료 수집 및 분석: 

데이터 추출 및 편향 위험 평가는 한 사람 만 수행하고 1 초 단위로 교차 검사했지만 Cochrane에서 권장하는 표준 방법론 절차를 사용했다. 성인 및 청소년 인구와 각 비교에 대해 별도로 결과를 제시했다.

주요 결과: 

총 26,854 명의 참가자가 참여한 40 건의 시험 (성인 집단 27 건, 청소년 집단 13 건)이 포함되었다. 청소년 인구 중 하나를 제외한 모든 실험은 고소득 국가에서 수행되었다. 성인 인구를 대상으로 한 시험은 다양한 고소득 국가에서 저소득 국가에서 수행되었다. 청소년들 사이에서 9 건의 개입이 문자 메시지를 통해서만 전달되었습니다. 이메일, 멀티미디어 메시징 또는 음성 통화와 같은 다른 통신 채널과 결합하여 텍스트 메시지를 테스트 한 4 건의 개입; 하나의 개입은 음성 통화 만 사용했다. 성인 중 20 건의 개입이 문자 메시지를 통해 전달되었다. 2 개는 문자 메시지와 음성 통화의 조합을 통해; 나머지는 음성 통화, 멀티미디어 메시징, 대화 형 음성 응답 및 인스턴트 메시징 서비스와 같은 다른 채널을 통해 전달되었다.

청소년 인구

TCCMD 대 표준 치료

TCCMD는 성 건강 지식을 증가시킬 수 있다 (위험 비율 (RR) 1.45, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.23에서 1.71, 낮은 확실성 증거). TCCMD는 피임 사용을 약간 증가시킬 수 있다 (RR 1.19, 95 % CI 1.05 ~ 1.35, 근거가 낮은 불확실성). 콘돔 사용, 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 준수 및 의료 서비스 사용에 대한 영향은 매우 낮은 불확실성으로 인해 불확실하다. 연구 부족으로 인해 낙태 및 성병 비율에 대한 영향은 알려져 있지 않다.

TCCMD와 비 디지털 TCC (예 : 팜플렛)

TCCMD가 행동 (피임 사용, 콘돔 사용, ART 준수), 서비스 사용, 건강 및 복지 (낙태 및 성병 비율)에 미치는 영향은이 비교에 대한 연구가 부족하기 때문에 알려지지 않았다.

TCCMD 대 디지털 비 표적 통신

성 건강 지식, 콘돔 및 피임약 사용에 미치는 영향은 불확실성이 매우 낮기 때문에 불확실하다. 개입은 의료 서비스 사용을 증가시킬 수 있다 (STI / HIV 테스트 참석, RR 1.61, 95 % CI 1.08 ~ 2.40, 낮은 확실성 증거). 개입은 STI 비율을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 (RR 0.61, 95 % CI 0.28에서 1.33, 낮은 확실성 증거) 신뢰 구간은 이익과 해를 모두 포함한다. 낙태율과 ART 순응도에 미치는 영향은 연구 부족으로 알려지지 않았다.

우리는 TCCMD가 증거 부족으로 인해 의도하지 않은 결과를 초래하는지 여부는 확실하지 않다.

성인 인구

TCCMD 대 표준 치료

건강 행동의 경우 TCCMD는 12 개월 (RR 1.17, 95 % CI 0.92 ~ 1.48)에 피임 사용을 적당히 늘리고 반복 낙태 (RR 0.68 95 % CI 0.28 ~ 1.66)를 줄일 수 있지만 신뢰 구간은 혜택과 해를 포함한다 (낮음 -확실성 증거). 콘돔 사용에 미치는 영향은 확실하지 않다. 이 개입이 STI 비율에 미치는 영향을 측정 한 연구는 없다. TCCMD는 ART 준수를 약간 증가시킬 수 있다 (RR 1.13, 95 % CI 0.97 ~ 1.32, 낮은 불확실성 증거 및 표준화 된 평균 차이 0.44, 95 % CI -0.14 ~ 1.02, 낮은 불확실성 증거). TCCMD는 의료 서비스 이용률을 약간 증가시킬 수 있지만 (RR 1.17, 95 % CI 1.04에서 1.31, 낮은 확실성 증거), 서비스 이용 유형에 따라 혼합 된 결과와 함께 상당한 이질성이있었다 (I 2 = 85 %) STI 검사, HIV 치료, 자발적 남성 의료 포경 수술 (VMMC), VMMC 수술 후 방문, 낙태 후 치료). 건강 및 웰빙 결과의 경우 CD4 수 (평균 차이 13.99, 95 % CI -8.65 ~ 36.63, 낮은 불확실성 증거)에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 바이러스 학적 실패 (RR 0.86, 95 % CI)가 약간 감소 할 수 있습니다. 0.73 ~ 1.01, 낮은 불확실성 증거).

TCCMD 대 비 디지털 TCC

이 비교 결과로 STI 비율, 콘돔 사용, ART 순응도, 낙태 비율 또는 피임 사용을보고 한 연구는 없다. TCCMD는 전반적인 서비스 참석률이 약간 증가 할 수 있다 (RR : 1.12, 95 % CI 0.92-1.35, 낮은 확실성 증거) 그러나 신뢰 구간은 이익과 해를 포함한다.

TCCMD 대 디지털 비 표적 통신

이 비교 결과로 STI 비율, 콘돔 사용, ART 순응도, 낙태 비율 또는 피임 사용을보고 한 연구는 없다. TCCMD는 전반적인 서비스 활용도를 높일 수 있습니다 (RR : 1.71, 95 % CI 0.67-4.38, 낮은 확실성 증거) 그러나 신뢰 구간은 이익과 피해를 포함하며 상당한 이질성 (I 2 = 72 %)이 있었으며 서비스 사용 유형에 따라 혼합 된 결과 (STI / HIV 테스트, 및 VMMC).

의도하지 않은 결과에 대해보고 된 연구는 거의 없다. 한 연구에 따르면 참가자는 공개되지 않은 HIV 상태가 손상되었다고 느꼈기 때문에 개입에서 철회했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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