综述目的
我们评估了通过移动设备向年轻人和成年人发送有关其性与生殖健康（sexual and reproductive health, SRH）的定向消息的影响。性传播感染（sexually transmitted infections, STIs）和意外怀孕是世界范围内疾病和早逝的重要原因。
关键信息
缺乏充足证据证明，通过移动设备进行定向发送信息可以对年轻人和成年人SRH产生影响。这些类型的消息可能有益于某些方面。但是，现有证据通常为低或极低质量证据。
本综述研究了什么内容？
目标用户沟通（targeted client communication, TCC）是一种干预措施。在该干预措施中，卫生系统根据特定人群的健康状况或该人群特有的其他因素，向特定人群发送信息。常见的TCC类型是提醒人们赴约或提供医疗服务的短信。本综述评估了TCC是否可以改变人们的行为，卫生服务的使用，健康和幸福感状况。我们将年轻人（10至24岁）和成年人作为传达有关性健康和生殖健康信息的目标受众。
当年轻人通过移动设备接收到定向消息时会发生什么？
与未收到消息者相比
年轻人可能会更加了解性健康和生殖健康知识，使用避孕药具的频率也略有增加。由于缺乏证据或证据质量极低，我们无法了解这些信息是否会影响成年人的保险套使用、SRH服务使用、STI阳性率、流产人数、或按时服用HIV药物。
与通过其他方式获取消息者相比
由于缺乏证据，我们不知道这些信息的效果如何。
与接受非特定消息者相比
由于证据质量极低，我们不知道这些信息是否能提高SRH知识，或增加保险套或避孕药的使用。这些信息可能降低了感染STIs的人数（但也可能增加、或对感染STIs人数几乎影响）。这些信息也许能增加接受STIs/HIV健侧的年轻人人数。由于缺乏证据，我们不知道这些信息是否会影响年轻人的堕胎情况，或有助于其按时服用HIV药物。
相较于不发送消息，或发送其他类型消息而言，我们不确定定向消息是否会引发更多的意外事件。
当成年人通过移动设备收到针对性信息时会发生什么？
与未收到消息者相比
这些消息可能会轻微增加避孕药（器具）的使用。这可能减少重复堕胎人数，但也可能增加、或对重复堕胎人数没有影响。由于证据质量极低或缺乏证据，我们不知道这些信息是否会影响成年人使用保险套或STIs情况。这些信息可能会小幅增加HIV年轻感染者服用药物的依从性，但对CD4计数影响很小或没有影响，且轻微改变病毒数量。这些信息可能会轻微提高承认对SRH服务的整体使用情况，但此结局因服务类别差异而不同。
与通过其他方式获取消息者相比
整体而言，接受信息的成年人参加SRH较多，但证据参差不齐。由于缺乏证据，我们不知道这些信息对其他行为和健康情况的影响。
与接受非特定消息者相比
整体而言，接受信息的成年人参加SRH较多，但证据参差不齐。由于缺乏证据，我们不知道这些信息对其他行为和健康情况的影响。
相较于无信息或其他类型信息，我们确定此信息是否会引发成年人意外事件。
本系统综述的时效性如何？
我们检索了截至2017年8月发表的研究。我们在2019年7月进行了更新检索，相关研究列在“待分类研究特征”中。
阅读完整摘要
世界范围内性与生殖健康（ sexual and reproductive health，SRH）的疾病负担沉重，在中低收入国家生活的人尤其严重。通过移动设备（mobile devices, MD）提供的目标用户通讯（targeted client communication, TCC）（TCCCMD）可以改善性与生殖健康中重要的健康行为和服务。
研究目的
评估TCCMD对青少年认知、及青少年和成人的性与生殖健康行为、卫生服务使用、及健康和福祉的影响。
检索策略
在2017年7月/8月，我们检索了包括Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和Embase在内的5个数据库。我们也检索了2个临床试验注册库。2019年7月进行了更新检索，潜在的相关研究将等待进一步分类。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验，这些试验评价了TCCMD改善性与生殖健康行为、健康服务使用情况、及健康和福祉。合格的对照措施包括：常规照护/无干预，非数字化TCC，以及非定向用户的数字通讯。
资料收集与分析
我们使用了Cochrane推荐的标准方法学，资料提取和偏倚风险评价由一人完成，并交由另一人交叉检查。我们分别展示了成人和青少年人群、及每个单独比较的结果。
主要结果
我们纳入了40项试验（27项成人人群和13项青少年人群），共有 26,854名受试者。除1项针对青少年人群的试验外，其余所有试验均在高收入国家进行。成年人群的试验在高收入到低收入国家范围内进行。在青少年中，9项试验仅通过短信进行干预；4项试验测试了短信与其他沟通渠道的联合干预，如电子邮件、彩信或语音电话；1项试验仅使用语音电话干预。在成年人中，有20项试验通过短信进行干预；2项试验通过短信和语音通话联合干预；其余的试验则通过语音通话、多媒体消息、交互式语音响应和即时消息服务等其他渠道干预。
青少年人群
TCCMD对照标准护理
TCCMD可能会增加性健康知识（风险比（RR）1.45, 95%置信区间（CI） 1.23至1.71；低质量证据）。TCCMD可能轻微增加避孕措施的使用（RR 1.19, 95% CI 1.05至1.35；低质量证据）。由于证据质量极低，有关安全套使用、抗逆转录病毒治疗 (antiretroviral therapy, ART) 依从性和卫生服务使用的效果尚不确定。由于缺乏研究，有关流产和性传播疾病感染率（STI）的效果尚不清楚。
TCCMD对比非数字化TCC（如宣传册）
由于缺乏对这种比较的研究，TCCMD 对行为（避孕使用、避孕套使用、ART 依从性）、服务使用、健康和福祉（流产和性传播感染率）的影响尚不清楚。
TCCMD对比数字化非定向通讯
由于证据质量极低，对性健康知识、安全套和避孕药具使用的影响尚不确定。干预措施（TCCMD）可能会增加卫生服务的使用（参加STI/HIV检测，RR 1.61，95% CI 1.08至2.40；低质量证据）。干预措施有可能降低STI发生率（RR 0.61, 95% CI 0.28至1.33；低质量证据），但置信区间跨界（包括益处和危害）。由于缺乏研究，有关流产和ART使用的效果尚不清楚。
由于缺乏证据，我们不确定TCCMD是否会引发意想不到的后果。
成年人群
TCCMD对照标准护理
对于健康行为，尽管置信区间包含益处和危害两面（低质量证据），TCCMD仍可能会在12个月时，适度增加避孕措施的使用（RR 1.17, 95% CI 0.92至1.48），并可能减少重复流产（RR 0.68 95% CI 0.28至1.66）。对避孕套使用的影响尚不确定。没有衡量此干预对性传播感染率影响的研究。TCCMD可适度增加ART依从性（RR 1.13，95% CI 0.97至1.32，低质量证据，标准化均值差 0.44，95% CI -0.14至1.02，低质量证据）。TCCMD可能会适度提高卫生服务利用率（RR 1.17，95% CI 1.04至1.31；低质量证据）；但由于采用混合服务利用率类型（即参加STI检测；HIV治疗；自愿男性内科包皮环切术（VMMC）；VMMC术后就诊；流产后护理），结果异质性较大（I2=85%）。对于健康和福祉结果，对CD4计数的影响可能很小或没有影响（均值差13.99，95% CI -8.65至36.63；低质量证据），轻微减少病毒学失败的情况（RR 0.86，95% CI 0.73至1.01；低质量证据）。
TCCMD对比非数字化TCC
没有研究报告，将性传播感染率、安全套使用、抗逆转录病毒治疗依从性、流产率或避孕药使用作为该比较的结局。TCCMD可能会适度增加整体服务出勤率（RR：1.12, 95% CI 0.92至1.35, 低质量证据），但置信区间包含益处和危害两面。
TCCMD对比数字化非定向通讯
没有研究报告，将性传播感染率、安全套使用、抗逆转录病毒治疗依从性、流产率或避孕药使用作为该比较的结局。TCCMD可能会提高整体服务利用率（RR：1.71, 95% CI 0.67至4.38, 低质量证据），但是置信区间包含益处和危两面，且因使用混合服务使用类型（STI/HIV检测，和VMMC），结果异质性相当大（I2=72%）。
很少有研究报告意外后果。1项研究报告说，1名受试者退出干预，因为认为这会损害其未公开的HIV病毒状况。
作者结论
TCCMD可能会改善某些结果，但证据质量较低。由于极低质量的证据或缺乏证据，大多数结局的影响是不确定或未知。需要可靠地高质量、足够有力的试验和成本效益分析来确定TCCMD的影响和相对效益。鉴于与性健康和生殖健康相关的敏感性和耻辱感，未来的研究应该考虑衡量意外后果，例如伴侣暴力或违反保密规定。
译者：姜若文（西安市第五医院），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2022年7月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
