임신 중 다리 경련에 대한 중재

주제가 무엇인가?

다리 경련은 다리 근육의 갑작스럽고 강렬한 비자발적 수축으로 경험한다. 이는 임신 중, 특히 3 분기에 흔히 발생하는 문제이다. 고통스럽고 일상적인 활동을 방해하고 수면을 방해하며 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있다. 약물, 전해질 (마그네슘, 칼슘, 나트륨) 및 비타민 요법과 근육 스트레칭과 같은 비 약물 요법을 포함하여 다리 경련을 치료하기 위해 임신 중에 다양한 중재가 사용되었다.

이것이 왜 중요한가?

이 리뷰의 목표는 임신 중 다리 경련을 치료하는 데 효과적이고 안전한 것이 무엇인지 알아내는 것이 었다.

어떤 근거를 찾았는가?

2019 년 9 월에 근거를 검색하고 8 개의 무작위 대조 연구를 확인했다. 임신 14 ~ 36 주에 총 576 명의 여성이 마그네슘, 칼슘, 칼슘-비타민 D 또는 비타민 B를 위약과 비교하거나 치료하지 않고 비타민을 비교했다. 모든 치료는 씹거나 삼키는 정제로 제공되었다.

마그네슘 보충제는 결과가 일관되지는 않았지만 위약과 비교했을 때 또는 치료하지 않은 여성이 다리 경련을 경험하는 빈도를 줄일 수 있었다. 연구는 이것을 다른 방식으로 측정했으며, 때로는 마그네슘이 다리 경련의 수를 줄이는 데 도움이되었지만 때로는 차이가 거의 없거나 전혀 없다는 것을 보여주었다. 마찬가지로 마그네슘이 통증의 강도를 감소시켰는지 여부에 대한 근거는 한 연구에서 감소를 보인 반면 다른 연구에서는 차이가 없었다. 메스꺼움과 설사와 같은 부작용의 경험에는 거의 또는 전혀 차이가 없었다.

칼슘은 치료를받지 않은 여성에 비해 치료 후 다리 경련을 경험 한 여성의 빈도를 지속적으로 줄이지 못했다. 또한 근거의 질이 매우 낮기 때문에 결과를 확신 할 수 없다.

치료를받지 않은 여성에 비해 비타민 B 보충제를 완전히 회복 한 여성이 더 많다. 그러나 이러한 결과는 작은 샘플에서 나왔으며 연구에는 설계 한계가 있었다.

다리 경련의 빈도는 칼슘 치료를받은 여성과 비타민 C 치료를받은 여성간에 차이가 없었다.

칼슘-비타민 D 및 비타민 D 보충제는 위약을받은 여성에 비해 치료 후 다리 경련의 빈도, 길이 및 통증 강도에 영향을 미치지 않았다.

이것이 뜻하는 바는 무엇인가?

근거 수준이 낮거나 매우 낮은 것으로 나타났다. 이는 주로 연구 샘플 크기가 작고 연구 설계가 좋지 않았기 때문이다. 4 개의 연구가 잘 수행되고 보고되었다. 나머지 4 개는 디자인 제한이 있었다. 여성은 여러 연구에서 가장 좋은 방법으로 다른 치료 그룹에 할당되지 않았고, 두 연구에서 여성은 치료를 받고 있는지 여부를 알고있었다. 임신 합병증, 진통 및 아기에 대한 치료 효과와 같은 부작용은보고되지 않았다. 몇몇 연구는 주로 혈청 칼슘과 마그네슘 수치에 초점을 맞추었다. 경련의 빈도와 강도, 통증의 지속 기간은 일관된 방식으로보고되지 않았고, 치료 중, 치료 종료시 또는 치료 중단 후 측정 방법에 대한 정보가 부족한 경우가 많았다.

경구 중재 (마그네슘, 칼슘, 칼슘-비타민 D, 비타민 B 비타민 D 또는 비타민 C)가 임신 중 다리 경련에 효과적이고 안전한 치료를 제공하는지 검토 된 근거에서 명확하지 않다. 보충제는 여성의 이러한 물질 섭취에 따라 다른 효과를 가질 수 있다. 근육 스트레칭, 마사지, 이완 또는 온열 요법과 같은 치료법으로 간주되는 시험은 없었다.

연구진 결론: 

중재가 다리 경련에 효과적인 치료를 제공하는지 검토 된 근거에서 불분명하다. 이는 주로 결과가 서로 다른 비교할 수없는 방식으로 측정되고보고되어 데이터를 통합 할 수 없기 때문이다. 설계상의 한계와 시험이 너무 작아 질문을 만족스럽게 해결할 수 없기 때문에 근거의 확실성은 낮거나 매우 낮은 것으로 나타났다.

마그네슘 대 위약 / 치료 없음의 부작용 외에는 부작용이보고되지 않았다. 따라서 이러한 개입의 안전성을 평가하는 것은 불가능하다.

결과 측정 및보고의 불일치는 메타 분석을 수행 할 수 없음을 의미했다. 다리 경련의 빈도, 강도 및 기간을 측정하기위한 핵심 결과 세트의 개발은 이러한 불일치를 해결하고 향후 이러한 결과를 효과적으로 조사 할 수 있음을 의미한다.

전체 초록 읽기
배경: 

다리 경련은 임신 중 흔한 문제이다. 약물, 전해질 및 비타민 요법과 비 약물 요법을 포함하여 다양한 치료법이 사용되었다. 이 Cochrane 리뷰는 2015 년에 처음 게시 된 문헌고찰의 업데이트이다.

목적: 

임신 중 다리 경련 치료를위한 다양한 중재의 효과와 안전성을 평가했다.

검색 전략: 

Cochrane Pregnancy and Childbirth 's Trials Register, ClinicalTrials.gov, WHO International Clinical Trials Registry Platform ( ICTRP ) (2019 년 9 월 25 일) 및 검색된 연구의 참조 목록을 검색했다.

선정 기준: 

위약, 무 치료 또는 기타 치료와 비교하여 임신 중 다리 경련 치료를위한 모든 개입에 대한 무작위 대조 시험 (RCT). Quinine은 알려진 부작용으로 인해 제외되었다. Cluster-RCTS가 포함될 수 있다. 준 RCT 및 교차 연구는 제외되었다.

자료 수집 및 분석: 

3 명의 리뷰 저자가 독립적으로 임상 시험의 포함 및 비뚤림 위험을 평가하고 데이터를 추출하여 정확성을 확인했다. 근거의 확실성은 GRADE 접근방식을 사용하여 평가되었다.

주요 결과: 

8 개의 소규모 연구 (여성 576 명)를 포함 시켰다. 다리 경련의 빈도는 우리의 1 차 결과였으며 2 차 결과에는 다리 경련의 강도와 기간, 산모와 아기의 부작용, 건강 관련 삶의 질이 포함되었다. 전반적으로이 연구는 비뚤림 위험이 낮거나 불분명했다. 결과는 메타 분석의 사용을 제외하고 다른 방식으로 보고되었으므로 데이터는 단일 시험으로 제한되었다. 연구 설계의 심각한 한계와 부정확성으로 인해 근거의 확실성은 낮음 또는 매우 낮음으로 평가되었다.

경구 마그네슘 대 위약 / 치료 없음

다리 경련 빈도에 대한 결과는 일치하지 않았다. 한 연구에서 결과에 따르면 여성은 치료 후 다리 경련이 전혀 발생하지 않는다고보고 할 가능성이 더 높음을 나타내었다 (위험 비 (RR) 5.66, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.35 ~ 23.68, 1 건의 임상 시험, 69 명의 여성, 낮은 불확실성 근거) ); 적은 수의 여성이 매주 두 번 다리 경련을 경험한다고 보고 할 수 있지만 (RR 0.29, 95 % CI 0.11 ~ 0.80, 1 건의 임상 시험, 69 명의 여성); 그리고 더 많은 여성이 치료 후 다리 경련의 50 % 감소를보고 할 수 있었다 (RR 1.42, 95 % CI 1.09에서 1.86, 1 건의 임상 시험, 86 명의 여성, 낮은 불확실성 근거). 그러나 다른 발견은 마그네슘이 다른 치료 기간 동안 다리 경련의 빈도에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 나타낸다.

통증 강도의 경우 결과가 일치하지 않았다. 결과에 따르면 마그네슘은 평균 총 통증 점수 (MD 1.80, 95 % CI -3.10 ~ 6.70, 1 건의 임상 시험, 38 명의 여성, 낮은 불확실성 근거)에 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있음을 나타낸다. 또 다른 연구에서는 통증의 50 % 감소 측면에서 측정 된 마그네슘이 통증 강도에 미치는 영향에 대한 근거가 매우 불확실했다. 다른 연구 결과에 따르면 마그네슘은 시각적 아날로그 척도 (MD -17.50, 95 % CI -34.68에서 -0.32,1 임상 시험, 69 명의 여성, 낮은 확실성 근거)에 따라 통증 강도를 감소시킬 수 있음을 나타낸다. 검사 된 다른 모든 결과에 대해 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있다. 복합 결과-다리 경련의 증상 (매우 낮은 확실성); 그리고 메스꺼움과 설사를 포함한 모든 부작용 (낮은 확실성).

경구 칼슘 대 위약 / 치료 없음

확실성이 매우 낮은 것으로 밝혀 졌기 때문에 칼슘 보충제가 다리 경련의 빈도에 미치는 영향에 대한 근거는 불분명하다. 확실성 근거). 또 다른 소규모 연구에서, 연구 결과에 따르면 구강 칼슘 사용시 다리 경련의 평균 빈도가 약간 더 낮을 수 있다 (MD -0.53, 95 % CI -0.72 ~ -0.34; 1 건의 연구, 60 명의 여성, 낮은 확실성).

경구 비타민 B 대 치료 없음

하나의 소규모 시험에서 다리 경련의 빈도를 개별적으로 보고하지 않았지만, 경구 비타민 B 보충제가 다리 경련의 빈도와 강도 (복합 결과)를 감소시킬 수 있음을 보여주었다 (RR 0.29, 95 % CI 0.11에서 0.73, 1 건의 연구, 42 명의 여성). 부작용에 대한 데이터가 없다.

경구 칼슘 대 경구 비타민 C

비타민 C와 비교하여 치료 후 다리 경련 빈도에 대한 칼슘의 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다 (RR 1.33, 95 % CI 0.53 ~ 3.38, 1 건의 연구, 60 명의 여성, 매우 낮은 불확실성 근거).

경구 비타민 D 대 위약

한 연구 (84 명의 여성)는 비타민 D가 3 주에 위약과 비교하여 다리 경련의 빈도에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 발견했다 (MD 2.06, 95 % CI 0.58 ~ 3.54); 또는 치료 6 주 후 (MD 1.53, 95 % CI 0.12-2.94).

경구 칼슘-비타민 D 대 위약

한 연구 (84 명의 여성)는 경구 용 칼슘-비타민 D가 3 주 치료 후 위약과 비교하여 다리 경련 빈도에 거의 또는 전혀 차이를 보이지 않을 수 있음을 발견했다 (MD -0.30, 95 % CI -1.55 ~ 0.95). 및 6 주 (MD 0.03, 95 % CI -1.3 ~ 1.36).

경구 칼슘-비타민 D 대 비타민 D

한 연구 (84 명의 여성)는 경구 용 칼슘-비타민 D가 3 주 치료 후 비타민 D와 비교하여 다리 경련의 빈도에 거의 또는 전혀 차이를 보이지 않을 수 있음을 발견했다 (MD -1.35, 95 % CI -2.84 ~ 0.14). 및 치료 6 주 후 (MD -1.10, 95 % CI -2.69 ~ 0.49).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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