비소세포폐암 환자에 대한 폐수술 후 운동

연구의 질문

비소세포폐암(NSCLC)에 대한 폐수술 후 운동훈련이 건강수준에 미치는 영향, 부작용, 삶의 질, 다리, 손, 호흡근육의 강도, 호흡곤란, 피로, 불안감과 우울감, 폐 기능 등에 대한 근거를 업데이트했다.

배경

NSCLC를 위한 폐 수술 후, 사람들의 건강 수준과 삶의 질은 감소한다. 운동 훈련이 만성 폐질환을 앓고 있는 사람들과 전립선암과 유방암을 앓고 있는 사람들에게서 이러한 결과를 향상시킨다는 것을 알고 있다. 이 문헌고찰의 2013년 버전에서는 운동 훈련이 NSCLC의 폐 수술 후 사람들의 체력 수준(6분 걷기 테스트에서 걷는 거리)을 향상시킨다는 것을 증명했다. 제한된 연구 수 때문에, 운동 훈련이 삶의 질과 다른 결과에 미치는 영향은 불분명했다.

검색 날짜

근거는 2019년 2월로 현재에 이르고 있다.

연구의 특성

총 8개 연구 중 450명(180명)이 참여한 가운데 2013년 검토의 3개 연구와 현재 검토의 5개 추가 연구를 포함했다. 포함된 연구의 참가자의 수는 17세에서 131세 사이였다; 참가자들의 평균 연령은 63세에서 71세 사이였다. 6가지 연구는 복합 유산소 운동과 강화 운동의 효과를 탐구했고, 하나는 복합 유산소 운동과 들숨 근육 훈련의 효과를 탐구했고, 하나는 복합 유산소 운동의 효과, 들숨 근육 강화 훈련과 균형 훈련의 효과를 탐구했다. 연습 프로그램의 길이는 4주에서 20주까지 다양했으며, 일주일에 두 번에서 다섯 번 정도 연습이 실시되었다.

주요 결과

우리의 결과는 폐 수술 후에 운동을 한 NSCLC를 가진 사람들이 운동을 하지 않은 사람들에 비해 운동 수준과 다리 근육의 힘이 더 좋다는 것을 보여주었다. 또한 운동하는 사람들에게 삶의 질 향상과 숨가쁜 상태에 대한 초기 근거를 보여주었다. 한 연구에서 중재와 관련된 한 가지 이상 사건(엉덩이 골절)이 보고되었다. 폐 수술 후 운동 훈련이 악력, 피로, 폐 기능에 미치는 영향은 불확실했다. 호흡근육의 강인함이나 불안과 우울감에서 개선된 근거를 불충분하게 발견했다.

근거의 질

전반적으로 결과에 대한 근거의 품질(확실성)은 매우 낮음(호흡곤란)과 높음(6분 걷기 테스트를 통해 측정한 체력 수준) 사이에 중간 수준이었다.

연구진 결론: 

운동 훈련은 NSCLC에 대한 폐 절제술 이후 사람들의 운동능력과 4두근 근력을 증가시켰다. 우리의 연구결과는 또한 일반 HRQoL의 물리적 구성요소 점수와 호흡곤란 감소에 대한 개선을 시사한다. 이러한 체계적 검토는 NSCLC를 가진 사람들의 수술 후 관리의 일환으로 연습 훈련의 중요성을 강조한다.

전체 초록 읽기
배경: 

운동능력 저하와 건강관련 삶의 질(HRQoL)은 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 폐 절제술 이후 사람들에게서 흔히 나타난다. 운동 훈련은 전립선암과 유방암 환자뿐만 아니라 만성폐쇄성폐질환, 심부전 등 다양한 만성 질환을 가진 사람들에게 운동능력과 HRQoL의 편익을 주는 것으로 입증되었다. 연습 훈련 프로그램은 또한 NSCLC에 대한 폐 절제술 이후 사람들에게 이러한 결과에서 편익을 줄 수 있다. 이 체계적 검토는 2013년 체계적 검토를 업데이트하였다.

목적: 

이 검토의 주요 목적은 NSCLC에 대한 폐 절제술(화학요법을 사용하거나 사용하지 않는 경우) 후 사람들의 운동 능력과 부작용에 대한 운동 훈련의 영향을 결정하는 것이었다. 두 번째 목적은 운동 훈련이 HRQoL, 말초근육의 힘생성능력, 호흡근육의 압력생성능력, 난독증과 피로감, 불안과 우울감, 폐 기능, 사망률과 같은 다른 결과에 미치는 영향을 결정하는 것이었다.

검색 전략: 

Cochrane Central Lister of Controlled Trials (Central Lister of Controlled) (Central Lister of Controlled, Cochrane Library 2019, 제12호) MEDLINE (2013년 ~ 2019년 2월) Evase (2013년 ~ 2019년 2월), SciELO (Scientific Electronic Electronic Electronic Electronic Electronic Libronic Libronic Libronic Libronic Libronic Libi치료 근거 데이터베이스(2013~2019년 2월).

선정 기준: 

폐 절제술을 받은 NSCLC의 참가자들이 유산소 운동, 저항 운동 또는 둘 다의 조합을 포함하는 운동 훈련을 받거나 운동 훈련을 받지 않도록 할당되는 RCT를 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자가 연구를 선별하여 포함시킬 수 있는 대상자를 식별했다. 결과를 평균 차이(MD)로 보고한 메타 분석에서 간섭 후 값(각각 표준 편차(SD) 포함) 또는 평균 변경(각각 SD 포함)을 사용했다. 결과를 표준화된 평균 차이(SMD)로 보고한 메타 분석에서, 간섭 후 값을 보고한 연구와 개별 하위 그룹의 평균 변화를 보고한 연구를 배치했다. GRADE 기준에 따라 근거를 하향 조정하거나 상향 조정하여 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하였다.

주요 결과: 

본 검토의 원본(2013년)에 포함된 3개의 RCT와 함께, 본 업데이트에서 추가로 5개의 RCT를 확인하였고, 그 결과 450명의 참가자가 참여한 총 8개의 RCT(180명(40%)의 여성이 참여했다. 포함된 연구에서 선택 비뚤림의 위험은 낮았고 성과 비뚤림의 위험은 높았다. 6개의 연구는 에어로빅과 저항성 훈련의 효과를 탐구했고, 하나는 에어로빅과 호흡 근육 훈련의 효과를 탐구했고, 하나는 에어로빅, 저항성 근육 훈련, 그리고 균형 훈련의 효과를 탐구했다. 중재 기간이 완료되었을 때, 제어 그룹에 비해 산소 흡수 피크 속도(VO 2 피크)와 6분 도보 거리(6MWD)로 표현된 운동 용량은 중재 그룹(VO 2 피크: MD 2.97 mL/kg/min, 95% 신뢰 구간(CI) 1.93 ~ 4.02 mL/kg/min, 4개 연구, 135명의 참가자, 중간-확률 근거, 6MWD: MD 57m, 95% CI 34~80m, 5개 연구, 182명의 참가자, 높은 확률의 근거). 포함된 연구들 중 하나에서 중재와 관련된 한 가지 부작용(엉덩이 골절)이 보고되었다. 또한 중재 그룹은 일반 HRQoL의 물리적 구성요소(MD 5.0점, 95% CI 2.3~7.7점, 4개 연구, 208명 참여자, 저확률 근거)에서 더 큰 개선을 이루었고, 4개 근육의 힘 생성 능력(SMD 0.75, 95% CI 0.4~1.1, 4개 연구, 133명 참여자, 중간-확률 근거)을 달성하였다. 호흡곤란 감소(SMD -0.43, 95% CI -0.81 ~ -0.05, 3개 연구, 110명의 참가자, 매우 낮은 확률의 근거) 일반 HRQoL, 질환별 HRQoL, 손잡이 힘, 피로 및 폐 기능의 정신적 요소에 미치는 불확실한 영향을 관찰했다. 운동 훈련이 최대의 들숨근육, 호흡, 불안감과 우울감에 미치는 영향에 대해 논평을 하기에는 자료가 불충분했다. 포함된 연구에서는 사망률이 보고되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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