연구 질문
우리는 분무기를 통한 고혈압 식염수 (강하고 멸균 된 염수 용액)의 타이밍 (기도 청소 기술과 관련하여 또는 하루 중 시간과 관련하여)이 가래의 물리적 특성을 개선하고 기침을 자극하며 개선되는지에 대한 증거를 검토했다. 임상 결과 (예 : 폐 기능), 낭포 성 섬유증에서기도 청소 기술의인지 된 효과를 개선한다. 이것은 이전에 출판된 코크란 리뷰의 업데이트다.
배경
고혈압 식염수를 정기적으로 흡입하면 낭포 성 섬유증 환자의 임상 결과가 개선된다. 신체적 기술로기도를 맑게하기 전, 도중 또는 후에 고혈압 식염수를 흡입하는 것이 더 좋은지, 아침이나 저녁에 흡입하는 것이 더 나은지 여부는 확실하지 않다. 우리는 이러한 서로 다른 타이밍 요법을 비교 한 시험을 찾았다.
검색 날짜
그 근거는 현재 다음과 같다. 2019 년 2 월 28 일.
연구 특성
이 검토에는 18 세에서 64 세 사이의 낭포 성 섬유증 환자 77 명을 대상으로 한 3 건의 연구가 포함되었다. . 이 연구는기도 청소 기법과 관련하여 고혈압 식염수 흡입시기의 영향을 조사했다. 이 연구는 물리적기도 제거 기법 전, 도중 또는 후에 고혈압 식염수 흡입 후 즉각적인 결과를보고했다. 모든 연구는 짧았으며 각 타이밍 요법에 대해 1 ~ 3 번만 치료했다.
주요 결과
폐 기능과 같은 결과는 요법간에 차이가 나타나지 않았지만, 낭포 성 섬유증 환자는기도 제거 기술 전 또는 도중에 고혈압 식염수를 흡입하는 것이기도 제거 후 고 긴장 식염수를 흡입하는 것보다 더 효과적이고 만족 스러울 수 있음을 인식했다. 아침과 저녁 흡입을 비교 한 연구는 발견되지 않았다. 고혈압 식염수의 장기 효능은 하루에 두 번 흡입했을 때만 입증되었습니다. 그러나 하루에 한 번만 허용되는 경우, 추가 증거가 이용 가능할 때까지 하루 중 흡입 시간은 편의성 또는 내약성을 기반으로 할 수 있다.
근거수준
전반적으로 증거의 질은 낮았다. 참가자가받은 치료에 대해 눈이 멀어 질 수 없다는 사실과 관련된 품질에 영향을 미치는 유일한 문제. 그러나 연구는 단기적이며 유의 한 결과의 대부분은인지 된 효능에 근거한 것이기 때문에 고혈압 식염수 투여시기에 대한 추가 연구가 필요하다.
고혈압 식염수 흡입시기는 폐 기능에 거의 또는 전혀 차이가 없다 (낮은 확실성 증거). 그러나기도 청소 기술 전이나 도중에 고혈압 식염수를 흡입하면인지 된 효능과 만족도를 극대화 할 수 있다. 고혈압 식염수의 장기 효능은 하루에 두 번 흡입했을 때만 입증되었습니다. 그러나 하루에 한 번의 용량 만 허용되는 경우, 이러한 요법을 비교하는 증거가 이용 가능할 때까지 흡입 시간은 편의성 또는 내약성에 기반 할 수 있다.
확인 된 임상 시험은 모두 매우 짧은 개입 기간 이었으므로, 장기간 사용에 따른 순응도 변화의 영향을 포함 할뿐만 아니라 정기적 인 사용으로 인해 발생하는 효과를 확인하기 위해 장기 연구를 수행 할 수 있다. 장기간 사용시 발생하는 부작용.
고혈압 식염수를 흡입하면 객담 유변학이 개선되고 점액 섬모 제거가 가속화되며 낭포 성 섬유증 환자의 임상 결과가 개선된다. 이것은 이전에 출판된 코크란 리뷰의 업데이트다.
고혈압 식염수 흡입시기 (기도 청소 기술 관련 또는 하루 중 시간 관련)가 낭포 성 섬유증 환자의 임상 효능에 영향을 미치는지 확인한다.
Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register, PEDro (Physiotherapy Evidence Database) 및 국제 낭포 성 섬유증 회의 절차에서 관련 무작위 및 준 무작위 대조 시험을 확인했다.
Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group의 낭포 성 섬유증 시험 등록의 마지막 검색 날짜 : 2019 년 2 월 28 일.
흡입시기가 연구 프로토콜에서 무작위 요소 인 낭포 성 섬유증 환자를 대상으로 한 고혈압 식염수 시험은 다음 중 하나를 사용하여 연구 프로토콜의 무작위 요소이다. 정리 기술; 저자가 제공 한 정의와 함께 저녁 흡입과 비교 한 아침.
두 저자 모두 검토에 포함될 가능성이 있는지 검색하여 확인 된 시험을 독립적으로 평가했다. 근거의 확실성은 GRADE를 사용하여 평가하였다.
검색 결과 51 건의 임상 시험을 대표하는 104 건의 임상 시험 보고서가 확인되었으며, 그중 3 건의 교차 임상 시험 (참가자 77 명에 대한 데이터 제공)이 포함 기준을 충족했다. 우리는 세 가지 비교를 제시했다 : 흡입 전과기도 제거 기법 중; 기도 청소 기술 전후의 흡입; 및기도 정리 기법 중 대 흡입 후. 3 개 암 디자인을 고려한 1 건의 시험 (참가자 50 명)은 세 가지 비교에 모두 적합했다. 아침과 저녁의 고혈압 식염수 흡입을 비교 한 시험은 없다.
세 가지 시험의 증거는 제한 (맹검으로 인한 비뚤림 위험이 높음) 및 간접 성 (모든 참가자가 성인이므로 어린이에게 적용 할 수 없음)으로 인해 품질이 낮은 것으로 판단되었다. 개입 기간은 1 회 치료에서 하루 3 회 치료까지 다양했다. 폐 기능 또는 증상 점수 (참가자 77 명)의 평균 개선 정도에서기도 청소 기법 전, 도중 또는 후에 고혈압 식염수 흡입시기 계획간에 임상 적으로 중요한 차이가 없었으며 그룹 간 비교는 중요하지 않았다 ( 낮은 불확실성 증거). 기도 제거 기술 (참가자 64 명) 이전에 고혈압 식염수를 흡입했을 때의 만족도 등급에는 차이가 거의 없을 수 있지만 (참가자 64 명) (95 % 신뢰 구간은 더 높거나 낮은 만족도 등급의 가능성을 포함), 이전과 비교하여기도 청소 기법 후 흡입했을 때 100mm 척도로 만족도가 낮을 수 있다 : 평균 차이 (MD) 20.38 mm (95 % 신뢰 구간 (CI) 12.10 ~ 28.66) 및 기법 동안에 비해 MD 14.80 mm (95 % CI 5.70 ~ 23.90). 인지 된 효과는 유사한 결과를 보여 주었다 :기도 제거 기법 이전과 동안 흡입에 대한 차이가 거의 없거나 전혀 없음 (참가자 64 명); 이전과 비교하여기도 청소 기술 후에 흡입했을 때 더 낮을 수 있음, MD 10.62 (95 % CI 2.54 ~ 18.70); 또한 기술 중 MD 15.60 (95 % CI 7.55 ~ 23.65)과 비교할 때. 어떤 임상 시험에서도 삶의 질이나 부작용이보고되지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.