뇌졸중 환자의 재활을 위한 침 치료

연구 질문

침술은 치료 목적으로 몸 안의 특정 부위에 미세한 바늘이나 압력을 가하는 고대 한의학을 바탕으로 한 치료법이다. 한 달 이상 전에 뇌졸중을 경험한 사람들의 일상 활동과 움직임, 삶의 질을 향상시키는데 침술이 효과적인지 알고 싶었다.

배경

뇌졸중은 세계 주요 사망 원인이며 심각한 장애를 일으킬 수도 있다. 침술은 중국에서 수백 년 동안 사용되어 온 비교적 간단하고 저렴하며 안전한 치료법이며, 일부 서구 국가에서는 점점 더 많이 행해지고 있다. 그러나 기존의 근거가 침술의 일상적 사용을 권고하기에 충분히 신뢰할 수 있는지는 여전히 불확실하다.

연구 특성

2015년 7월까지 31개의 연구를 검토에 포함시킬 것을 확인했다. 여기에는 이전에 한 달 이상 뇌졸중을 앓았던 총 2257명의 참가자가 포함되었다. 그들은 모두 침이나 침술이 없는 것에 비해 회복을 촉진하기 위한 침술을 연구했다. 결과에는 일상 활동(일상 생활의 활동), 신경 기능, 운동, 인지, 우울증, 삼킴, 통증, 삶의 질에 대한 측정이 포함되었다. 대부분의 연구(29/31)는 중국에서 행해졌다. 뇌졸중의 시기, 사용된 구체적인 기술, 침술의 빈도 등에 관해서도 연구는 상당히 다양했다.

주요 결과

침술이 일상 생활의 활동과 신경 기능의 여러 측면을 향상시킨다는 근거를 발견했다. 그러나 이러한 결론은 낮은 품질의 근거를 가진 연구에 기초하였다. 심각한 부작용은 보고되지 않았으며 침술이 죽음에 미치는 영향이나 제도적 치료의 필요성에 대한 정보는 보고되지 않았다.

근거수준

연구 특성을 제대로 보고하지 못하기 때문에 근거의 품질을 신뢰성 있게 판단하기가 어려웠다. 따라서, 대부분의 결론을 낮은 품질의 근거를 가지고 있거나 매우 낮은 품질의 근거를 가지고 있다고 기술했다.

연구진 결론: 

이용 가능한 근거로부터, 침술은 명백한 심각한 부작용 없이 회복기에 뇌졸중을 앓고 있는 사람들에게 의존성 개선, 전지구적 신경학적 결핍 및 특정한 신경학적 장애에 유익한 영향을 미칠 수 있다. 그러나, 대부분의 시험들은 부적합한 품질과 크기를 가지고 있었다. 따라서 일상적인 사용에 대한 결론을 도출하기에 불충분한 근거가 있다. 그 효과를 더 평가하기 위해서는 엄격하게 설계되고 무작위적이며 다중 중심적인 뇌졸중을 위한 침술의 큰 표본 실험이 필요하다.

전체 초록 읽기
배경: 

뇌졸중은 세계에서 두 번째로 흔한 사망 원인이고 중국에서는 뇌졸중이 사망의 주요 원인이 되었다. 그것은 또한 성인 장애와 의존의 주요 원인이기도 하다. 뇌졸중을 위한 침술은 중국에서 수백 년 동안 사용되어 왔고, 일부 서구 국가들에서는 점점 더 많이 행해지고 있다. 이것은 Cochrane 리뷰의 업데이트 입니다. 원래 2006년에 출판된.

목적: 

아급성 및 만성 뇌졸중을 앓고 있는 사람들에게 침 치료의 효과와 안전성을 판단하기 위해서입니다. 다음과 같은 가설을 시험하려고 했다. 1) 침술은 치료의 끝과 후속에서 아급성·만성 뇌졸중을 가진 사람에게서 사망이나 의존성을 낮출 수 있고, 2) 치료 후와 후속 치료의 끝에서 신경학적 결손과 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 3) 침술은 치료의 필요인원을 줄일 수 있으며, 4) 침술은 의료기관의 치료가 필요한 사람의 수를 줄일 수 있다.e는 견딜 수 없는 부작용과 관련이 없다.

검색 전략: 

Cochrane Stroke Group Trial Register (2015년 6월), Cochrane Central Lister of Controlled Trials (중앙; Cochrane Library 2015, 이슈 7), MEDLINE (1966년 ~ 2015년 7월, Ovid), EBSC(1982 ~ 2015년 7월)를 검색하였다. 또한 다음과 같은 네 가지 중국 의료 데이터베이스를 검색했다. 중국 생물의학 데이터베이스(2015년 7월) 중국 과학 및 기술 저널 데이터베이스(2015년 7월) 중국 국가 인프라(2015년 7월), 완팡 데이터베이스(2015년 7월)

선정 기준: 

아급성 또는 만성 단계에서는 위약성 침술, 침술, 침술 또는 무침술과 침술과 관련된 침술을 비교하는 등 이비인후성 또는 출혈성 뇌졸중을 가진 사람들 사이에서 정말로 무작위적으로 임상실험을 하는 것이다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 독립적으로 시험의 포함, 품질 평가, 데이터 추출 및 상호 확인에 대해 선택했다.

주요 결과: 

뇌졸중의 아급성 또는 만성적 단계에 총 2257명의 참여자가 참여한 31번의 시련을 포함시켰다. 포함된 대부분의 실험의 방법론적 품질은 높지 않았다. 추천, 평가, 개발 및 평가(GRADE) 시스템에 의한 평가에 근거하여 주요 결과에 대한 근거의 질이 낮거나 매우 낮았다.

두 번의 시도는 실제 침술+기준치료를 침술+기준치료를 비교했다. 회복기에 뇌졸중을 앓고 있는 사람들을 위한 실제 침술과 엉터리 침술의 운동기능과 삶의 질 변화에 차이가 있다는 근거는 없었다.

29차례의 임상시험은 침술+기준치료를 비교한 결과만 해도 침술+기준치료를 비교했다. 침술이 없는 것에 비해 회복기에 뇌졸중이 있는 사람에게는 침술이 바르텔지수(9회 시험, 616명 참가, 평균 차이(MD) 9.19, 95% 신뢰구간(CI) 4.34~14.05; GRAND 매우 낮음), 전지구 신경학적 결핍증(일상생활의 활동)의 개선에 유익한 영향을 미쳤다.y (7회 시험, 543명 참가자; 오즈비(OR) 3.89, 95% CI 1.78 대 8.49, 등급 낮음) 및 푸들-마이어 평가(4회 시험, 245명 참가자; MD 6.16, 95% CI 4.20 대 8.11; 등급 낮음), 미니 정신 상태 검사(SILD 6.16, 95% CI 4.20에서 측정한 인지 기능 포함) 5회ipants; MD 2.54, 95% CI 0.03 ~ 5.05; GRAND 매우 낮음; 해밀턴 우울 척도로 측정한 우울(6회 시험, 552명; MD -2.58, 95% CI -3.28 ~ -1.87; GRAND 매우 낮음), 음주 테스트로 측정한 삼킴 기능(2회, 200명; MD -1.11, 95% CI -2.08)Alogue Scale (2회 시험, 118명 참가, MD -2.88, 95% CI -3.68 ~ -2.09; 등급 낮음) 침술로 인한 질병과 경락통증의 과민증 등이 침술군에서 뇌졸중으로 몇몇 참가자들에게 보고되었다. 사망에 대한 데이터, 제도적 보살핌이 필요하거나 광범위한 가족 지원이 필요한 사람의 비율, 그리고 모든 원인 사망률에 대한 데이터는 모든 시험에서 제공되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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