만성피로증후군을 가진 성인의 치료로 운동

이 문헌고찰의 목표는 무엇인가?

만성피로증후군을 앓고 있는 사람은 피로, 관절통, 두통, 수면장애, 집중력 저하, 단기 기억력 등이 오래 지속된다. 이러한 증상은 심각한 장애와 고통을 초래한다. 운동요법이 만성피로증후군(미생물 감염뇌염)에 도움이 될 수 있는지 알아보고 싶었다.

주요 메시지

운동치료를 받는 사람들은 아마도 더 많은 수동적인 치료를 받는 사람들보다 치료가 끝날 때 피로가 덜할 것이다. 이 개선이 장기적으로 지속될지 불확실하다. 또한 운동 요법으로 인한 심각한 부작용의 위험성에 대해 불확실하다.

이 문헌고찰에서 무엇이 연구되었는가?

운동요법이 만성피로증후군 증상을 줄일 수 있는지 탐구했다. 평소와 같은 치료법과 운동요법의 효과를 비교하는 연구들을 찾아보았다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

1518명의 참가자들과 함께 8개의 연구를 발견했다. 이 연구는 운동치료를 받은 참가자들을 평소와 같이 치료를 받았거나 인지행동치료와 같은 보다 적극적인 치료를 받은 참가자들과 비교했다.

참가자들은 12주에서 26주 동안 운동 치료를 받았다. 이 연구는 치료 종료 후 50주나 72주 후에 치료의 효과를 측정하고 장기적 효과를 측정했다. 참가자들은 걷기, 수영, 사이클링과 같은 유산소 운동을 이용하여 다른 수준의 강도로 운동을 했다.

평상시 또는 이완 치료와 비교 한 운동 요법

운동치료를 받는 참가자들은 아마도 치료가 끝날 때 피로가 덜할 것이고, 신체기능도 적당히 좋아질 수 있다. 근거에 대해 매우 불확실하기 때문에 이러한 개선이 장기적으로 지속될지 불확실하다.

운동치료를 받은 참가자는 치료 끝과 장기간의 수면이 약간 더 나을 수 있다.

심각한 부작용의 위험과 운동 요법이 고통, 삶의 질, 우울증에 미치는 영향에 대해 불확실하다. 근거가 부족하거나 근거가 매우 불확실하기 때문이다.

인지 행동 요법과 비교 한 운동 요법

운동요법은 치료 종료 시 또는 장기적으로는 참가자의 피로에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 운동요법은 치료 종료 시 참가자의 신체기능에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있지만 신체기능에 대한 장기적인 영향은 불확실하다.

운동요법이 치료 말기 우울증에 미치는 영향을 살펴본 연구는 없지만, 아마도 장기적 효과는 거의 또는 전혀 없을 것이다.

부작용의 위험에 대해 불확실하다. 또한 고통, 삶의 질, 또는 수면에 미치는 영향에 대해서도 불확실하다. 근거가 부족하거나 근거가 매우 불확실하기 때문이다.

적응형 간격과 비교한 운동 요법 (제한적이며 규칙적인 생활)

운동치료를 받은 참가자는 적응 기간 적용이 가능한 참가자에 비해 피로와 우울증 증상이 약간 덜하고, 치료 종료 시 신체기능과 수면이 약간 더 좋아질 수 있다.

심각한 부작용의 위험에 대해 불확실하다. 또한 삶의 질이나 고통에 미치는 영향에 대해서도 불확실하다. 근거가 부족하거나 근거가 매우 불확실하기 때문이다.

항우울제에 비해 운동 요법

운동요법이 항우울제보다 피로를 줄이는 데 더 좋은지 불확실하다. 또한 우울증, 부작용, 고통, 신체 기능, 삶의 질 또는 수면에 미치는 영향도 불확실하다. 근거가 부족하거나 근거가 매우 불확실하기 때문이다.

본 연구의 중요성은 무엇인가?

운동요법은 치료지침으로 권고되며 만성피로증후군을 가진 사람들에게 치료제로 자주 사용된다. 만성피로증후군을 앓고 있는 사람들은 자신의 치료와 치료에 대해 확실한 연구 근거에 근거한 현명한 결정을 내릴 기회를 가져야 하며, 운동요법이 단독 개입인지 치료 계획의 일부인지에 따라 효과적인지 여부를 결정해야 한다.

이 검토의 근거는 질병관리본부의 1994년 기준이나 옥스포드 기준을 진단받은 사람들로부터 나온 것이라는 점에 유의해야 한다. 다른 기준을 사용하여 진단을 받은 사람들은 다른 효과를 경험할 수 있다.

연구진 결론: 

운동요법은 아마도 평상시의 치료나 수동적인 치료와 비교하여 CFS를 가진 성인의 피로에 긍정적인 영향을 미칠 것이다. 부작용에 관한 근거는 불확실하다. 제한된 근거 때문에 CBT, 적응 페이싱 또는 기타 개입의 비교 효과에 대한 결론을 도출하기가 어렵다. 모든 연구는 질병관리본부의 1994년 기준이나 옥스포드 기준 또는 둘 다로 진단된 외래환자를 대상으로 수행되었다. 다른 기준을 사용하여 진단된 환자들은 다른 효과를 경험할 수 있다.

전체 초록 읽기
배경: 

이 검토와 계획된 업데이트에 대한 편집장의 진술은 여기서 이용할 수 있다. www.cochrane.org/news/publication-cochrane-review-exercise-therapy-chronic-fatigue-syndrome .

만성피로증후군(CFS) 또는 근위축성뇌염(ME)은 지속적인 사후 피로와 인지, 면역, 자율장애와 관련된 상당한 증상으로 특징지어지는 심각한 질환이다. 특정 진단 테스트가 없으므로 CFS 진단에 진단 기준을 사용한다. CFS의 유병률은 사용되는 진단 기준의 유형에 따라 다르다. 기존의 치료 전략은 주로 증상을 완화하고 기능을 개선하는 것을 목표로 한다. 치료 방법 중 하나는 운동 요법이다.

목적: 

이 검토의 목적은 CFS를 사용하는 성인에 대한 운동 치료의 효과를 피로, 부작용 결과, 통증, 신체 기능, 삶의 질, 기분 장애, 수면, 전반적인 건강, 의료 자원 사용 및 중도포기에 대한 다른 개입이나 통제에 비교하는 것이었다.

검색 전략: 

CFS 및 운동에 대한 자유 텍스트 용어 종합 목록을 사용하여 2014년 5월까지 Cochran Common Mental Disorders Group 제어 시험 기록부, Central, SPORTDiscus를 검색했다. 2014년 5월까지 세계보건기구(WHO) 국제임상시험 등록 플랫폼을 통해 미발표 및 진행 중인 연구를 찾았다. 회수된 기사의 참조 리스트를 선별하고, 추가 연구를 위해 해당 분야의 전문가들과 접촉했다.

선정 기준: 

운동 치료에 참여할 수 있는 모든 진단 기준에서 CFS의 일차 진단을 받은 성인에 대한 무작위 제어 시험(RCT)을 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 독립적으로 '비뚤림의 위험' 평가와 데이터 추출이라는 연구 선택을 수행했다. 평균 차이(MD) 또는 표준화된 평균 차이(SMD)를 사용하여 결과의 연속적인 측정을 결합했다. SMD의 해석을 용이하게 하기 위해 SMD 추정치를 보다 일반적인 측정 척도에 MD로 다시 표시했다. 위험비(RR)를 사용하여 이분법적인 결과를 결합했다. GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가했다.

주요 결과: 

1518명의 참가자들의 데이터에 8개의 RCT를 포함시켰다.

운동 요법은 12주에서 26주까지 계속되었다. 연구는 50주 또는 72주 후에 치료 종료 시점과 장기 추적 시 효과를 측정했다.

7가지 연구는 매우 낮은 수준에서, 상당히 엄격한 에어로빅 운동 강도의 측면에서 제공되는 걷기, 수영, 사이클링 또는 춤과 같은 에어로빅 운동 요법을 사용했고, 한 연구에서는 무산소 운동을 사용했다. 대조군은 평상시와 같은 치료, 이완 또는 유연성(8개 연구), 인지행동요법(CBT) (2개 연구), 인지요법(1개 연구), 청취도움(1개 연구), 적응형(1개 연구), 약리치료(1개 연구), 결합치료(1개 연구) 등 수동적 통제로 구성되었다.

대부분의 연구는 선택 비뚤림의 위험이 낮았다. 모두 성능과 검출 비뚤림의 위험이 높았다.

'수동'제어와 비교 한 운동 요법

운동 요법은 아마도 치료 종료 시 피로를 감소시킬 것이다(SMD -0.66, 95% CI -1.01 ~ -0.31; 7개 연구, 840명 참여, 중간-확률 근거, MD -3.4, 95% CI -5.3 ~ -1.6; 척도 0~33). 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 장기적으로 피로도가 감소할지는 불확실하다(SMD -0.62, 95% CI -1.32 ~ 0.07, 4개 연구, 670명 참여자, MD -3.2, 95% CI -6.9 ~ 0.4, 척도 0~33)

근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 심각한 부작용의 위험에 대해 불확실하다(RR 0.99, 95% CI 0.14 ~ 6.97; 1 연구, 319 참여자).

운동요법은 치료 종료 시 신체기능을 적당히 개선할 수 있지만, 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 장기적인 효과는 불확실하다. 운동요법은 또한 치료가 끝날 때 그리고 장기적으로 수면을 약간 개선시킬 수 있다. 운동요법이 고통, 삶의 질, 우울증에 미치는 영향은 근거가 없거나 확실성이 매우 낮기 때문에 불확실하다.

CBT와 비교 한 운동 요법

운동 요법은 치료 종료 시 피로(MD 0.20, 95% CI -1.49 ~ 1.89; 1 연구, 298명, 저확률 근거) 또는 장기 추적(SMD 0.07, 95% CI -0.13 ~ 0.28; 2 연구, 351명, 중간확률 근거)에 거의 차이가 없을 수 있다.

근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 심각한 부작용의 위험에 대해 불확실하다(RR 0.67, 95% CI 0.11~3.96; 1 연구, 321명의 참가자).

이용 가능한 근거는 운동 요법과 CBT 사이에 신체 기능이나 수면(저확실성 근거)에 차이가 거의 또는 전혀 없을 수 있으며, 우울증에 미치는 영향(중간 확실성 근거)에는 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있음을 시사한다. CBT에 비해 운동요법이 삶의 질을 향상시키는지, 아니면 그 근거가 매우 낮은 확실성을 가지고 있기 때문에 고통을 감소시키는지 불확실하다.

적응 형 간격과 비교 한 운동 요법

운동 요법은 치료 종료 시(MD -2.00, 95% CI -3.57 ~ -0.43, 척도 0~33; 척도 0~33; 연구 1개, 305명, 저확률 근거) 및 장기 추적(MD -2.50, 95% CI -4.16 ~ -0.84; 척도 0~33; 연구 1, 307명; 저확률 근거)을 약간 줄일 수 있다.

심각한 부작용의 위험에 대해 불확실하다(RR 0.99, 95% CI 0.14 - 6.97; 1 연구, 319명의 참가자, 매우 낮은 확률의 근거).

이용 가능한 근거는 운동 요법이 적응 페이싱(저확실성 근거)에 비해 신체 기능, 우울증, 수면 등을 약간 개선할 수 있음을 시사한다. 어떤 연구도 삶의 질이나 고통을 보고하지 않았다.

항우울제와 운동 치료 비교

운동요법이 단독으로 또는 항우울제와 결합하여 그 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 항우울제보다 피로와 우울증을 더 감소시킬 수 있을지 불확실하다. 포함된 연구는 부작용, 통증, 신체 기능, 삶의 질, 수면 또는 장기적 결과에 대해 보고하지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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