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インセンティブ(報奨)は禁煙の促進に有効か、また長期的な効果はあるのか?

要点

・世界において、喫煙は、病気と早期死亡の主要な、かつ予防可能な原因である。禁煙は、人々が健康で長生きするために極めて重要である。

・インセンティブは、少なくとも6か月間禁煙を続けるのに有用である。

・この効果はインセンティブの終了後も続き、長期的な効果が示唆されている。

・インセンティブは、妊娠中の喫煙者が禁煙するのにも有用である。この効果は出産後も継続する。

インセンティブ(報奨)とは何か?

禁煙を奨励し、また禁煙を継続できた場合に与える報奨として、金銭、商品券、またはデポジットなどのインセンティブが利用されている。これらの制度は、職場や診療所で実施されることが多く、時には地域社会のプログラムとして実施されることもある。

何を調べようとしたのか?

インセンティブを与えることが長期的な禁煙につながるかどうかについて評価を行った。

何を行ったのか?

成人を対象に、禁煙を促すためのインセンティブの提供について調査した研究を探した。参加者は、インセンティブを受諾するか、あるいは対照条件(通常の治療または別の禁煙介入)を受けるかについて無作為に割りつけられた。参加者には、さまざまな集団の人々や妊婦も含められた。

何がわかったか?

禁煙を支援するためのさまざまなインセンティブを試験した48件の研究が見つかった。5件の研究では精神科の患者が対象となり、4件の研究ではプライマリケア(総合診療)クリニック、2件の研究では頭頸部がん治療クリニック、3件の研究では大学、1件の研究では退役軍人、そして2件の研究ではタイの村の住人が対象となった。用いられたインセンティブは現金、商品券、あるいはデポジットの返金であった。

妊婦における研究: 妊婦を対象とした研究だけを集めて解析した。14件の研究が含まれた。米国で実施されたものが11件、英国で実施されたものが2件、フランスで実施されたものが1件であった。使用されたインセンティブは、禁煙を継続した期間に応じて価値が上がるクーポン券であった。

研究の質:一部の研究では、その質を十分に評価できるだけのデータが提供されていなかった。最も質の低い研究を除外してデータを分析しても、結果は変わらなかった。

主な結果

研究開始から6か月以上経過した時点において、インセンティブを受け取った参加者は対照群よりも禁煙に成功している割合が高いことがわかった(合計18,303人が参加した39件の研究より)。金銭的インセンティブを受けた100人の参加者のうち、6か月以上禁煙に成功したのは10人であったのに対し、金銭的インセンティブを受けなかった場合では7人であった。この割合はインセンティブが終了しても継続した。支払われたインセンティブの総額は、研究によって異なっていた。少額(100米ドル未満)のインセンティブを支払った研究と、有意に高額(700米ドル以上)のインセンティブを支払った研究との間には、ほとんど、または全く差は認められなかった。

妊婦における研究: 妊娠中にインセンティブを受け取った参加者は、対照群と比較して、妊娠終了時および出産後に、はるかに高い確率で禁煙に成功した(合計3,942人が参加した13件の研究より)。金銭的インセンティブを受けた100人の妊娠中の参加者のうち、6か月以上禁煙に成功したのは13人であったのに対し、金銭的インセンティブを受けなかった場合では6人であった。

エビデンスの限界は何か?

本結果についてのエビデンスは、非常に信頼性が高い。インセンティブの提供は、インセンティブを提供しない場合よりも、禁煙を試みている人々や妊婦の禁煙に有用である。しかしながら、異なる価値のインセンティブの提供が禁煙に影響を与えるかどうかの評価については、十分なエビデンスが得られなかった。

本エビデンスはいつのものか?

2023年11月時点におけるエビデンスである。

訳注

《実施組織》小泉悠、杉山伸子 翻訳[2025.04.23]《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクランジャパンまでご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。 《CD004307.pub7》

Citation
Notley C, Gentry S, Livingstone-Banks J, Bauld L, Perera R, Conde M, Hartmann-Boyce J. Incentives for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 1. Art. No.: CD004307. DOI: 10.1002/14651858.CD004307.pub7.