Pesan utama

Kami tidak yakin apakah perawatan di rumah sakit lebih baik daripada di rumah (rawat jalan) bagi sebagian orang dengan emboli paru. Kami tidak menemukan bukti ilmiah yang jelas tentang perbedaan penting dalam jumlah kematian, perdarahan, kekambuhan pembekuan darah baru, atau kepuasan pasien, karena hasilnya tidak tepat dan penelitian tidak melaporkan efek samping pada tekanan darah atau informasi tentang seberapa baik orang mengikuti saran medis. Diperlukan lebih banyak penelitian yang dirancang dengan tepat sebelum dokter dapat membuat keputusan praktik yang tepat.

Mengapa pertanyaan ini penting?

Gumpalan darah di paru-paru (emboli paru) merupakan penyebab utama kematian dan penyakit. Hal ini dapat terjadi setelah gumpalan darah terlepas dari suatu bagian tubuh dan bergerak dalam aliran darah menuju ke paru-paru. Gumpalan tersebut sering kali berasal dari kaki, yang disebut sebagai trombosis vena dalam. Bagaimana orang dirawat tergantung pada tingkat risikonya, tinggi atau rendah, tetapi sebagian besar orang diberikan obat pengencer darah (antikoagulan) di rumah sakit. Untuk beberapa kasus emboli paru berisiko rendah yang terjadi secara tiba-tiba (akut), perawatan di rumah mungkin lebih baik daripada di rumah sakit. Manfaat yang mungkin diperoleh, yaitu pengurangan jumlah orang yang dirawat di rumah sakit, pengurangan risiko terkena infeksi di rumah sakit, penghematan biaya, dan perbaikan kualitas kesehatan hidup. Kami ingin mengetahui apakah terdapat perbedaan risiko dan manfaat antara penderita emboli paru yang dirawat di rumah dibandingkan dengan mereka yang dirawat di rumah sakit.

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari uji klinis acak terkendali yang merawat orang dewasa dengan emboli paru yang terjadi secara tiba-tiba, berisiko rendah, di rumah atau di rumah sakit. Dalam uji klinis acak terkendali, perawatan yang diterima orang ditentukan secara acak, dan tipe penelitian ini memberikan bukti ilmiah yang paling dapat diandalkan terkait efek perawatan.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan dua penelitian yang melibatkan 453 orang dengan emboli paru yang timbul secara tiba-tiba yang dirawat di rumah atau di rumah sakit. Satu penelitian menggunakan perawatan yang sama untuk orang-orang yang dirawat di rumah atau di rumah sakit, dan penelitian kedua menggunakan perawatan yang berbeda. Kami tidak menemukan perbedaan yang jelas dalam jumlah kematian, perdarahan, gumpalan baru, atau kepuasan pasien antara kelompok orang yang dirawat di rumah atau di rumah sakit.

Tidak ada penelitian yang memberikan informasi tentang efek samping pengobatan maupun tentang pelaksanaan instruksi perawatan di rumah dengan tepat.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah ini?

Kami tidak terlalu yakin dengan bukti ilmiah dari dua penelitian yang disertakan. Hal ini karena hanya ada sejumlah kecil orang dalam penelitian (dan sejumlah kecil kejadian) serta kami tidak dapat memastikan bahwa laporan penelitian yang tidak menunjukkan adanya efek pernah dipublikasikan.

Seberapa terkini bukti ilmiah ini?

Tinjauan sistematik ini memperbarui tinjauan sebelumnya. Bukti ilmiah dalam tinjauan ini menggunakan penelitian hingga Mei 2021.