Ključne poruke

Nije jasno je li liječenje u bolnici ili kod kuće (ambulantno) bolje za neke osobe s krvnim ugrušcima u plućima. Nisu pronađeni jasni dokazi o važnoj razlici u broju smrtnih slučajeva, krvarenja, recidiva novih krvnih ugrušaka ili zadovoljstvu pacijenata, jer su rezultati bili neprecizni, a istraživanjima se nije izvijestilo o nuspojavama na krvni tlak ili informacijama o tome koliko su ljudi dosljedno slijedili liječnički savjet. Potrebno je više dobro osmišljenih istraživanja prije nego što liječnici mogu donijeti informirane odluke o praksi.

Zašto je ovo pitanje važno?

Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija) jedan je od glavnih uzroka smrti i bolesti. Može se dogoditi nakon što se krvni ugrušak odvoji negdje drugdje u tijelu i putuje kroz krv u pluća. Ugrušak često može putovati iz noge, gdje se naziva duboka venska tromboza. Kako se ljudi liječe ovisi o tome imaju je li nizak ili visok rizik, no većina dobiva lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) u bolnici. Za neke nisko-rizične slučajeve s iznenadnim početkom (akutne) plućne embolije, liječenje kod kuće moglo bi biti bolje od zadržavanja u bolnici. Moguće dobrobiti uključuju manji broj ljudi u bolnici, manji rizik od dobivanja infekcije u bolnici, uštedu troškova i bolju kvalitetu života vezanu za zdravlje. Ovim se sustavnim pregledom htjelo saznati postoje li razlike u rizicima i korisnim učincima između osoba s krvnim ugrušcima u plućima ako se liječe ambulantno ili u bolnici.

Kako je proveden ovaj Cochraneov sustavni pregled?

Traženi su randomizirani kontrolirani pokusi u kojima su liječeni odrasli pacijenti s iznenadnim početkom nisko-rizične plućne embolije kod kuće ili u bolnici. U randomiziranim kontroliranim pokusima nasumično se odlučuje o liječenju koje sudionici dobivaju i te vrste istraživanja daju najpouzdanije dokaze o učincima liječenja.

Ključni rezultati

Pronađena su dva istraživanja koja su uključivala 453 osobe s iznenadnim početkom plućne embolije koje su liječene kod kuće ili u bolnici. U jednom istraživanju korišteno je isto liječenje za osobe liječene kod kuće ili u bolnici, a u drugom istraživanju korištena su različita liječenja. Nisu pronađene jasne razlike u broju smrtnih slučajeva, krvarenja, novih ugrušaka ili zadovoljstvu pacijenata između skupina ljudi koji su liječeni kod kuće ili u bolnici.

Nijedno istraživanje nije opisalo nuspojave liječenja ili o praćenju uputa za liječenje kod kuće.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Autori nisu sigurni u dokaze iz dva uključena istraživanja. Istraživanja su uključivala mali broj ljudi (i mali broj događaja). Uz to, moguće je kako postoje istraživanja u kojima je pokazano kako učinka i razlike nema, no nisu objavljena.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2021. godine.