Ključne poruke

- Primjena statina za primarnu prevenciju venske tromboembolije (VTE; stanje u kojem se krvni ugrušak ili embolija stvara u veni) može neznatno smanjiti učestalost VTE-a i smrt iz bilo kojeg uzroka, ali smanjenje može biti premalo da bilo važno.

- Statini ne mogu utjecati na vjerojatnost pojave duboke venske tromboze (DVT; krvni ugrušak u potkoljenicama), plućne embolije (PE; krvni ugrušak u plućima) ili miopatije (stanje koje zahvaća skeletne mišiće).

- Dostupni dokazi bili su ograničeni, a njihova pouzdanost nije sigurna. Buduća prospektivna istraživanja trebala bi biti dobro planirana i provedena. Trebala bi uključiti veliki broj ispitanika i provoditi se u razumnom trajanju od najmanje godinu dana.

Uvod

VTE je stanje u kojem se krvni ugrušak (embolija) stvara u venama. Protok krvi kroz zahvaćenu venu smanjen je zbog ugruška, što uzrokuje oticanje i bol. VTE se najčešće javlja u dubokim venama u potkoljenicama, bedrima ili zdjelici, a naziva se DVT. Ako se krvni ugrušak oslobodi i putuje u pluća, to je poznato kao PE. Godišnje, od 100 000 pojedinaca, 57 ima dijagnozu VTE-a, 35 DVT-a, a 21 PE-a, širom svijeta.

Statini, koji uključuju atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin i simvastatin najčešći su korišteni lijekovi za snižavanje kolesterola. Ovi statini potencijalno snižavaju razinu kolesterola i posljedično mogu imati potencijal za smanjenje incidencije VTE-a.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se otkriti dobrobiti i rizike statina za primarnu prevenciju VTE-a (prva dijagnoza) kod osoba bez prethodne anamneze VTE-a.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT-ovi) koja su uspoređivala primjenu statina s placebom (tj. lažnom tabletom) ili uobičajenom skrbi (npr. promjena prehrane), kako bi se procijenilo jesu li statini utjecali na broj osoba koje su razvile prvi VTE ili imale nuspojave.

RCT-ovi su eksperimentalna istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u dvije ili više skupina za liječenje. Ova nasumična metoda raspoređivanja ispitanika u skupine pomaže u smanjenju rizika od pristranosti osiguravajući da su skupine slične te da ni istraživači ni ispitanici ne znaju tko je u kojoj skupini.

Ključni rezultati

Uključeno je 27 RCT-ova na 122 601 odraslom ispitaniku (starijih od 18 godina). Dva istraživanja usmjerena su na ispitanike starije od 60 godina. Dok je jedno istraživanje uključilo zdravu populaciju, ispitanici preostalih 26 ispitanika imali su različite bolesti. Sva istraživanja uključila su i muške i ženske ispitanike. Dva istraživanja uključila su ispitanike iz centra primarne zdravstvene zaštite, dok je preostalih 25 uključilo ispitanike iz bolnice.

Uključeni statini bili su atorvastatin, rosuvastatin, pravastatin, lovastatin, fluvastatin i simvastatin. Većina istraživanja (23 od 27) nastavila je s praćenjem ispitanika više od godinu dana. Slično tome, većinu istraživanja (24 od 27) financirale su komercijalne tvrtke.

Rezultati pojedinačnih istraživanja su objedinjeni te je utvrđeno da statini mogu blago smanjiti učestalost VTE-a. Broj slučajeva VTE-a koji su spriječeni statinima bio je mali. Međutim, statini možda neće smanjiti broj krvnih ugrušaka u nozi ili plućima, identificiranih kao DVT odnosno PE. Nisu pronađeni dokazi o razlici u učestalosti manje ozbiljnih nuspojava, poput miopatije. Postoji mogućnost da bi statini mogli smanjiti učestalost smrti od bilo kojeg uzroka ili smanjiti broj teških nuspojava.

Ograničenja ovog pregleda

Postoji nesigurnost u rezultate zbog zabrinutosti oko metoda korištenih u nekim istraživanjima. Nizak broj krvnih ugrušaka otežava otkrivanje učinaka. Razlike u općem zdravstvenom stanju ispitanika, kao i doziranje i vrste statina koji se koriste u istraživanjima, uvode dodatnu složenost. Isključivanje istraživanja koja nisu objavila incidenciju VTE-a moglo bi značiti da su važna istraživanja propuštena, što bi moglo utjecati na zaključke ovog pregleda.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 13. ožujka 2023. godine.