Pesan utama

Karena kurangnya bukti ilmiah yang kuat, manfaat dan risiko pengangkatan bekuan darah perkutan (pengangkatan bekuan darah melalui tusukan jarum pada kulit, yang dikenal sebagai trombektomi perkutan) atau trombolisis yang dipercepat dengan gelombang ultrasonik (di mana gelombang ultrasonik dikirim oleh alat tertentu ke dalam pembuluh darah untuk mempercepat pelarutan bekuan darah) untuk pengobatan awal iskemia ekstremitas akut masih belum jelas.

Penelitian di masa depan pada bidang ini harus berfokus pada efektivitas opsi pengobatan seperti pengangkatan gumpalan darah, trombolisis dengan kateter (pemberian obat ke dalam bekuan darah untuk melarutkan bekuan darah), dan pembedahan terbuka (untuk mengangkat bekuan darah dan meningkatkan aliran darah), serta menyelidiki efek yang tidak diinginkan dari pengobatan ini. 

Apa yang dimaksud dengan iskemia ekstremitas akut dan bagaimana penanganannya?

Iskemia akut adalah kondisi umum yang memengaruhi anggota gerak tubuh. Disebabkan oleh berkurangnya aliran darah secara tiba-tiba dan signifikan ke ekstremitas, iskemia ekstremitas akut dapat menyebabkan rasa sakit, kelumpuhan, pucat, dan kedinginan, bahkan, pada kasus yang parah dapat menyebabkan amputasi.

Perawatan standar untuk penanganan awal iskemia ekstremitas akut meliputi pembedahan terbuka dan trombolisis dengan kateter. Perawatan lain sebagai tata laksana awal iskemia ekstremitas akut adalah trombektomi perkutan dan trombolisis yang dipercepat dengan gelombang ultrasonik.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah trombektomi perkutan atau trombolisis yang dipercepat dengan gelombang ultrasonik lebih baik daripada trombolisis dengan kateter atau operasi terbuka dalam meningkatkan aliran darah dan mengurangi amputasi, perdarahan, dan risiko lainnya.

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari penelitian uji klinis acak terkendali yang memeriksa trombektomi perkutan atau trombolisis yang dipercepat dengan gelombang ultrasonik dan membandingkannya dengan trombolisis dengan kateter atau pembedahan terbuka pada orang dewasa dengan iskemia ekstremitas akut. Dalam penelitian uji klinis acak terkendali, perlakuan yang diterima partisipan ditentukan secara acak, sehingga memberikan bukti ilmiah yang paling dapat diandalkan terkait efek perlakuan yang diterima. Kami membandingkan dan menyimpulkan hasil penelitian lalu menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah, berdasarkan beberapa faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan satu penelitian yang melibatkan 60 orang dengan iskemia ekstremitas akut. Penelitian ini berlangsung selama 30 hari dan membandingkan trombolisis yang dipercepat gelombang ultrasonik dengan trombolisis dengan kateter. Penelitian ini tidak menyajikan hasil dengan cara yang dapat memberi tahu kami apakah trombolisis yang dipercepat gelombang ultrasonik, dibandingkan dengan trombolisis dengan kateter, memiliki efek pada aliran darah, dan tidak jelas apakah perawatan ini berpengaruh pada amputasi, perdarahan, dan risiko lainnya. Oleh karena itu, kami sangat tidak yakin dengan hasilnya.

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Kami hanya memiliki sedikit keyakinan terhadap bukti-bukti ilmiah yang ada karena ada kemungkinan para partisipan dalam penelitian ini sadar akan perlakuan yang mereka terima. Penelitian ini tidak memberikan informasi tentang efek penting dari perawatan (aliran darah), dan penelitian ini hanya melibatkan sejumlah kecil orang.

Seberapa terkini bukti ilmiah ini?

Bukti-bukti ilmiah tersebut berlaku hingga Maret 2021.