Ključne poruke
Zbog nedostatka čvrstih dokaza, prednosti i rizici perkutanog uklanjanja krvnih ugrušaka (uklanjanje ugruška putem igle uvedene kroz kožu, poznato kao perkutana trombektomija) ili ultrazvukom pojačane trombolize (pri kojoj posebni uređaj odašilje ultrazvučne valove u krvnu žilu kako bi ubrzao razgradnju ugruška) u inicijalnom liječenju akutne ishemije udova nisu jasni.
Daljnja istraživanja u ovom području trebala bi se fokusirati na učinkovitost terapijskih opcija poput uklanjanja ugruška, kateterske trombolize (unošenje lijeka u ugrušak kako bi ga se razgradilo) i otvorenih kirurških zahvata (kako bi se uklonio ugrušak i poboljšao protok krvi), kao i na potencijalne neželjene učinke ovih metoda.
Uvod
Akutna ishemija je često stanje koje zahvaća udove. Uzrokovana je iznenadnim i značajnim smanjenjem dotoka krvi u udove te može uzrokovati bol, paralizu, bljedilo, hladnoću, a u teškim slučajevima dovesti i do amputacije uda.
Standardno liječenje kod inicijalnog zbrinjavanja akutne ishemije uda uključuje kirurške zahvate i kateterski vođenu trombolizu. Druge metode liječenja su perkutana trombektomija i ultrazvukom pojačana tromboliza.
Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda
Željelo se saznati je li perkutana trombektomija ili ultrazvukom pojačana tromboliza bolja nego kateterski vođena tromboliza ili otvorena operacija u poboljšanju protoka krvi i smanjenju rizika od amputacije, krvarenja, kao i ostalih rizika.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled
Pretražena su randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su uspoređivala perkutanu trombektomiju ili ultrazvukom ubrzanu trombolizu s kateterski vođenom trombolizom ili otvorenom operacijom u odraslih ispitanika s akutnom ishemijom udova. U randomiziranim kontroliranim ispitivanjima se ispitanici nasumično svrstavaju u skupine liječene jednom od metoda koje se uspoređuju, a taj tip istraživanja uglavnom daje najpouzdanije dokaze o učinku terapije. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.
Ključni rezultati
Pronađeno je jedno istraživanje koje je uključilo 60 ispitanika s akutnom ishemijom udova. Istraživanje je trajalo 30 dana i uspoređivalo ultrazvukom pojačanu trombolizu s kateterski vođenom trombolizom. U istraživanju rezultati nisu bili prikazani na način koji bi omogućio procjenu ima li ultrazvukom ubrzana tromboliza, u usporedbi s kateteri vođenom trombolizom, učinak na protok krvi, a nije jasno ni imaju li ti postupci učinak na amputacije, krvarenje i druge rizike. Stoga postoji velika nesigurnost u ove rezultate.
Ograničenja ovog pregleda
Postoji vrlo malo povjerenja u dokaze jer je moguće da su ispitanici u istraživanju znali koju vrstu terapije primaju. Istraživanje nije navelo podatke o bitnim učincima liječenja (prokrvljenost) te je uključivalo samo mali broj ispitanika.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2021. godine.
Hrvatski Cochrane. Preveo: Igor Vlašiček. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
