Ključne poruke

Zbog nedostataka čvrstih dokaza nije jasno poboljšava li antibiotik gentaminicin (primijenjen unutar uha; intratimpanično) simptome kod osoba s Ménièreovom bolešću. Također nije jasno postoje li rizici povezani s tim oblikom liječenja.

Potrebna su velika, kvalitetno osmišljena istraživanja kako bi se otkrilo je li ovakva vrsta liječenja učinkovita te postoje li neželjeni učinci.

Uz to, trebalo bi razraditi strategiju kako najbolje mjeriti simptome oboljelih od Ménièreove bolesti. Strategija bi trebala uključivati i razvoj „temeljnog skupa ishoda“ - popis ishoda koje bi trebalo pratiti u svim istraživanjima Ménièreove bolesti.

Što je Ménièreova bolest?

Ménièreova bolest je stanje koje zahvaća unutarnje uho. Uzrokuje ponovljene napade vrtoglavice ili vertiga (osjećaj vrtnje), probleme sluha, tinitus (zvonjavu, brujanje ili zujanje u ušima) i osjećaj punoće ili pritiska u uhu. Obično pogađa odrasle osobe, a počinje u srednjim godinama.

Kako se liječi Ménièreova bolest?

Oralni lijekovi (tablete) obično su prva linija liječenja Ménièreove bolesti. Ako ovo liječenje ne poboljša simptome, tada se vrsta antibiotika poznata kao aminoglikozidi može dati izravno u uho. To obično uključuje antibiotik gentamicin. Lijek se najčešće daje kao injekcija kroz bubnjić.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Željeli smo saznati:

- postoje li dokazi da intratimpanični aminoglikozidi (uključujući gentamicin) djeluju na smanjenje simptoma Ménièreove bolesti;

- može li ovaj oblik liječenja dovesti do neželjenih učinaka.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uspoređivala bilo koje intratimpaničme aminoglikozide s izostankom terapije ili s lažnim (placebo) liječenjem.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 3 istraživanja s ukupno 137 sudionika. Trajala su između šest mjeseci i dvije godine. Sva su istraživanja koristila antibiotik gentamicin.

- Više osoba koje su primile intratimpanični gentamicin je osjetilo smanjenje vrtoglavice za razliku od osoba koje nisu primile nikakvo liječenje (ili su primile placebo liječenje). Međutim, istraživanja su bila iznimno mala, tako da ne možemo biti sigurni da liječenje djeluje na poboljšanje simptoma.

- Kada su pacijenti koristili sustav bodovanja za ocjenjivanje simptoma ili učestalosti vrtoglavice, ocjene su bile bolje kod onih koji su primili intratimpanični gentamicin u usporedbi s onima koji nisu primili nikakav tretman (ili su primili placebo liječenje). Opet, istraživanja su bila toliko mala da nismo sigurni je li liječenje učinkovito.

- Istraživanja uključena u ovaj pregled nisu pružila nikakve informacije o riziku od ozbiljnih štetnih učinaka povezanih s liječenjem. Druge vrste istraživanja pokazala su da ovaj oblik liječenja može biti povezan s mogućim nuspojavama (kao što je potpuni gubitak sluha). Međutim, nemamo nikakve informacije iz istraživanja uključenih u ovaj pregled o tome koliko su ti problemi česti nakon liječenja.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Vrlo je mala pouzdanost ovih dokaza jer je većina istraživanja provedena na malom broju ispitanika, a zamijećeni su i problemi u njihovu provođenju, što znači da bi rezultati mogli biti nepouzdani. Potrebna su veća, dobro provedena istraživanja kako bi se utvrdilo koliko su različiti oblici liječenja stvarno učinkoviti.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do rujna 2022. godine.