Ključne poruke
- Psihosocijalne intervencije za potporu dojenju mogle bi spriječiti neke slučajeve postporođajne (postnatalne) depresije u majki jedan do tri mjeseca nakon primanja potpore te produljiti trajanje dojenja sedam do 12 mjeseci nakon primanja potpore. Dokazi o učincima na druge ishode mentalnog zdravlja i dojenja vrlo su nesigurni.
- Dokazi o utjecaju alternativnih intervencija za potporu dojenju (posebno usredotočene svjesnosti) na postporođajnu depresiju i druge ishode mentalnog zdravlja i dojenja vrlo su nesigurni.
- U istraživanjima nisu navedeni štetni događaji izravno povezani s intervencijama, no u većini istraživanja nije poznato je li taj ishod uopće mjeren.
- Buduća istraživanja o intervencijama za potporu dojenju trebala bi se provoditi vrlo pažljivo kako bi se smanjio rizik od pristranosti te bi trebala obuhvatiti dovoljno ispitanica da se mogu utvrditi razlike u mentalnom zdravlju među majkama.
Uvod
Postporođajna depresija poremećaj je mentalnog zdravlja koji se javlja nakon poroda, a obilježavaju ga depresivno raspoloženje ili dugotrajan gubitak zadovoljstva u aktivnostima ili interesa za njih. To stanje može imati ozbiljne posljedice za majku, dijete i cijelu obitelj.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Cilj je ovog sustavnog pregleda bio utvrditi jesu li intervencije za potporu dojenju usmjerene na depresiju učinkovitije od standardne postporođajne skrbi u sprječavanju postporođajne depresije i smanjenju njezinih simptoma. Također je cilj bio utvrditi uzrokuju li te intervencije štetne učinke.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
U lipnju 2024. proveden je pregled literature o randomiziranim kontroliranim ispitivanjima (istraživanjima u kojima su ispitanice nasumično raspoređene u intervencijsku ili kontrolnu skupinu) kako bi se utvrdilo mogu li intervencije za potporu dojenju spriječiti postporođajnu depresiju. Uključeno je 10 istraživanja, od kojih je devet ispitivalo psihosocijalnu potporu majkama (kombinaciju obrazovanja, psihološke pomoći i socijalne potpore), a jedno je ispitivalo intervenciju usmjerenu na smanjenje stresa i poticanje opuštanja. U 10 istraživanja sudjelovale su ukupno 1573 ispitanice, a istraživanja su provedena u šest zemalja: dva u SAD-u, dva u Kanadi, tri u Kini, jedno u Iranu, jedno u Španjolskoj i jedno u Južnoj Africi.
Ispitano je mogu li intervencije za potporu dojenju spriječiti razvoj depresije ili smanjiti njezine simptome te jesu li povezane s ikakvim štetnim učincima. Također je ispitano mogu li te intervencije utjecati na tjeskobu i stres u majki, koliko su dugo majke dojile i koliko su bile zadovoljne dojenjem te koliko je djece hranjeno isključivo majčinim mlijekom.
Ključni rezultati
U sustavni pregled uključeno je 10 istraživanja u kojima su sudjelovale 1573 majke. Devet je istraživanja ispitivalo psihosocijalne intervencije za potporu dojenju, a jedno alternativnu intervenciju za potporu dojenju.
Psihosocijalne intervencije za potporu dojenju mogle bi spriječiti neke slučajeve postporođajne depresije kada je depresija mjerena ubrzo nakon pružene podrške. Međutim, vrlo je nesigurno utječu li psihosocijalne intervencije za potporu dojenju na smanjenje simptoma depresije.
Psihosocijalne intervencije za potporu dojenju mogle bi smanjiti simptome tjeskobe, no dokazi su vrlo nesigurni. Nije pronađena razlika između majki koje su primile intervencije za potporu dojenju i onih koje ih nisu primile u tome jesu li djecu hranile isključivo majčinim mlijekom (što se preporučuje do navršenih šest mjeseci). Dokazi su za taj ishod također vrlo nesigurni. Pronađeni su dokazi niske kvalitete da psihosocijalne intervencije za potporu dojenju mogu dugoročno produljiti trajanje dojenja. Istraživanja psihosocijalnih intervencija nisu mjerila stres.
Vrlo je nesigurno imaju li alternativne intervencije za potporu dojenju, posebno usredotočena svjesnost, ikakav učinak na sprječavanje depresije ili smanjenje tjeskobe ili stresa. Isključivo dojenje i trajanje dojenja nisu mjereni.
Nijedna od intervencija nije bila povezana sa štetnim učincima. Za većinu istraživanja nije jasno je li to zato što štetnih učinaka nije bilo ili zato što nisu bili mjereni ili prijavljeni.
Ograničenja ovog pregleda
Dokazi o intervencijama za potporu dojenju radi sprječavanja postporođajne depresije ograničeni su. Nalaz da psihosocijalne intervencije za potporu dojenju mogu spriječiti neke slučajeve postporođajne depresije ubrzo nakon pružanja podrške temelji se na jednom malom istraživanju. Procijenjeno je da je kvaliteta dokaza za taj nalaz niska. Dokazi da intervencije za potporu dojenju mogu produljiti trajanje dojenja također potječu iz jednog istraživanja i niske su kvalitete. Za sve ostale ishode dokazi su vrlo nesigurni.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2024. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Laura Vajnand. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
