Što je prijevremeni porod?

Prijevremeni porod je porod prije 37 tjedana trudnoće. To je vodeći uzrok smrti novorođenčadi. Često je prijevremeni porod uzrokovan slabošću cerviksa (donjeg, uskog završnog dijela maternice).

Kako se slabost cerviksa može liječiti da bi se spriječio prijevremeni porod?

Metode kojima se liječi slabost cerviksa uključuju cervikalnu serklažu (zatezanje vrata maternice kirurškim šavom kako bi se spriječilo prerano otvaranje vrata maternice), praćenje trudnoće bez intervencije sve do pojave problema, liječenje ženskim spolnim hormonom progesteronom (koji se primjenjuje vaginalno) te cervikalni pesar (silikonski prsten koji se koristi za zatvaranje vrata maternice). Cervikalni pesar umeće se u gornji dio rodnice između 12. i 24. tjedna trudnoće, a uklanja se u 37. tjednu. To je jednostavan, minimalno invazivan zahvat koji ne zahtijeva anesteziju, a mogao bi zamijeniti cervikalnu serklažu.

Koji je cilj ovog sustavnog pregleda?

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je saznati je li cervikalni pesar bolji od bilo kojeg drugog načina liječenja, ili od izostanka liječenja, za sprječavanje prijevremenog poroda kod žena trudnih s jednim djetetom (jednoplodna trudnoća) kod kojih postoji rizik od slabosti cerviksa.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja u kojima se korištenje cerkivalnog pesara uspoređivalo s bilo kojim drugim načinom liječenja, ili izostankom liječenja, kod žena s jednoplodnom trudnoćom kod kojih je postojao rizik od slabosti cerviksa. Rezultati istraživanja uspoređeni su i sažeti te je procijenjena pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike poput metoda istraživanja te broja sudionica.

Što je pronađeno?

Pronađeno je osam randomiziranih istraživanja (u kojima su sudionici nasumično svrstani u skupine) s ukupno 2,983 sudionice. Izdvojeni su podaci za tri usporedbe: cervikalni pesar u usporedbi s izostankom liječenja, cervikalni pesar u usporedbi s progesteronom i cervikalni pesar u usporedbi s cervikalnom serklažom. Istraživanja su provedena u 15 zemalja s visokim prihodima.

Kod žena s jednoplodnom trudnoćom korištenje cervikalnog pesara moglo bi smanjiti rizik od prijevremenog poroda u usporedbi s izostankom liječenja ili s vaginalnim progesteronom, iako za tu tvrdnju nema čvrstih dokaza. Nije jasno utječe li cervikalni pesar na pojavu infekcije ili na ostale ishode vezane uz zdravlje novorođenčeta u sve tri usporedbe.

Koja su ograničenja dokaza?

Dokazi nisu pouzdani jer se rezultati istraživanja uvelike razlikuju te nije provedeno dovoljno istraživanja. Potrebna su buduća istraživanja kako bi se potvrdilo utječe li cervikalni pesar povoljno na pojavu prijevremenog poroda. Buduća bi istraživanja trebala obuhvatiti zajednice s nižim prihodima kako bi rezultati istraživanja mogli biti primjenjivi na širu populaciju. 

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj sustavni pregled uključeni su podaci objavljeni do rujna 2021. godine.