Apa yang dimaksud dengan kelahiran prematur?

Kelahiran prematur adalah kelahiran yang terjadi sebelum usia kehamilan 37 minggu. Kelahiran prematur ini adalah penyebab utama kematian pada bayi yang baru lahir. Seringkali, kelahiran prematur disebabkan oleh kelemahan serviks (bagian bawah rahim yang sempit).

Bagaimana kelemahan serviks dapat diobati untuk mencegah kelahiran prematur?

Metode yang digunakan untuk menangani kelemahan serviks termasuk cervical cerclage (mengencangkan serviks dengan jahitan untuk mencegah pembukaan prematur), manajemen kehamilan (pemantauan tanpa intervensi hingga timbul masalah), perawatan medis dengan hormon seks wanita progesteron (diberikan melalui vagina) atau pesarium serviks (cincin silikon yang digunakan untuk menutup serviks). Cincin pesarium dimasukkan ke dalam vagina bagian atas pada usia kehamilan antara 12 dan 24 minggu dan dikeluarkan pada usia 37 minggu. Prosedur ini sederhana dan invasif minimal, juga tidak memerlukan anestesi dan dapat menggantikan cerclage serviks.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah pesarium serviks lebih baik daripada pengobatan lain, atau tanpa pengobatan, untuk mencegah kelahiran prematur pada wanita yang hamil dengan satu bayi (kehamilan tunggal) dan yang berisiko mengalami kelemahan serviks.

Apa yang telah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang meneliti pesarium serviks dibandingkan dengan pengobatan lain, atau tanpa pengobatan, pada wanita dengan kehamilan tunggal yang berisiko mengalami kelemahan serviks. Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasil penelitian tersebut, dan menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan beberapa faktor seperti metode dan besar penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan delapan penelitian acak (di mana partisipan secara acak ditugaskan ke kelompok perlakuan mereka) yang melibatkan 2983 wanita hamil. Kami dapat mengekstrak data untuk tiga perbandingan: pesarium serviks versus tanpa pengobatan, pesarium serviks versus progesteron, dan pesarium serviks versus cervical cerclage. Studi ini dilakukan di 15 negara berpenghasilan tinggi.

Pada wanita dengan kehamilan tunggal, penggunaan alat pencegah kehamilan dapat mengurangi risiko kelahiran prematur dibandingkan dengan tanpa pengobatan atau progesteron vagina, meskipun bukti-bukti ilmiah yang ada belum cukup kuat. Belum ada kejelasan apakah pesarium serviks memiliki efek pada infeksi ibu atau hasil lain yang berhubungan dengan bayi untuk semua perbandingan.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah ini?

Kami memiliki sedikit kepercayaan terhadap bukti-bukti ilmiah yang ada karena hasilnya sangat bervariasi antar penelitian dan tidak ada cukup banyak penelitian. Penelitian di masa depan diperlukan untuk mengkonfirmasi efek menguntungkan dari pesarium serviks pada kelahiran prematur. Penelitian ini harus mencakup lingkungan berpenghasilan rendah sehingga temuan-temuannya dapat diterapkan pada populasi yang lebih luas. 

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Januari 2021.