Ključne poruke

Zbog slabih dokaza ne znamo jesu li:

- azoli uzeti u obliku kreme ili kapi bolji od nikakvog liječenja ili placeba (lažnog liječenja);

- neki azoli bolji u zaustavljanju infekcije od drugih.

Potrebna su dobro provedena istraživanja koje istražuju rizike i koristi ovih oblika liječenja za liječenje otomikoze.

Što je otomikoza?

Otomikoza je upala uha koju uzrokuju mikroorganizmi zvani gljivice (srodne kvascu i gljivama). Najviše pogađa ljude koji žive u toplim ili tropskim područjima. Otomikoza obično uzrokuje svrbež uha, a može uzrokovati i bol u uhu, gubitak sluha i tekućinu (iscjedak) koja izlazi iz uha.

Otomikoza se može liječiti raznim kremama ili kapima koje se bore protiv gljivica i primjenjuju se izravno na uši (lokalni oblici liječenja). Najviše se koriste lijekovi iz skupine koja se zove azoli.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željeli smo saznati o rizicima i prednostima upotrebe topikalnih azola u liječenju otomikoze.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su uspoređivala lokalno liječenje azolom naspram:

- liječenja placebom („lažnom“ terapijom);

- izostankom terapije;

- ostalim oblicima liječenja azolom.

Rezultate istraživanja usporedili smo i saželi te smo procijenili pouzdanost dokaza s obzirom na čimbenike poput metoda istraživanja i veličine uzorka.

Što je otkriveno ovim sustavnim pregledom?

Pronašli smo četiri istraživanja u kojima je sudjelovalo 559 ljudi iz Španjolske, Meksika i Indije. Tri istraživanja uključivala su djecu i odrasle, a jedno je uključivalo samo odrasle.

Istraživanja su uspoređivala:

- lokalni azol "klotrimazol" naspram drugih lokalnih azola (eberkonazol, flukonazol ili mikonazol; tri istraživanja); i

- topikalni azol "bifonazol" u obliku kreme, naspram kapi bifonazola (jedno istraživanje).

Nijedno istraživanje nije uspoređivalo topikalne azole s placebom ili izostankom liječenja.

Klotrimazol u usporedbi s drugim topikalnim azolima

Dokazi sugeriraju da 24 dana nakon početka liječenja može postojati mala ili nikakva razlika između klotrimazola i drugih lokalnih azola u:

- broju ljudi kojima uši više nisu zaražene gljivicama;

- broju ozbiljnih štetnih (neželjenih) učinaka, poput ozbiljnih alergijskih reakcija;

- broju blažih neželjenih učinaka.

Dokazi nisu dovoljno čvrsti da bismo mogli utvrditi je li klotrimazol:

- bolji od ostalih topikalnih azola za liječenje otomikoze.

Bifonazol krema u usporedbi s bifonazol kapima

Dokazi nisu dovoljno čvrsti da bismo mogli usporediti koristi i rizike bifonazol kreme naspram bifonazol kapi.

Koja su ograničenja dokaza?

Glavna ograničenja dokaza su da se oslanjaju na nekoliko istraživanja koja:

- ponekad imaju oprečne rezultate;

- su provedena samo u nekoliko zemalja; i

- provedena su na načine koji su mogli dovesti do pogrešaka u zaključcima.

Datum pretraživanja literature

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenoga 2020.