Ključne poruke

- Nisu jasne prednosti ultrazvuka i tretmana udarnim valom u poboljšanju kvalitete života ljudi nakon prijeloma kosti.  

- Ultrazvučna terapija vjerojatno ne utječe na to koliko dobro će kost zarasti. 

- Terapija udarnim valom može vrlo malo smanjiti bol mjesec dana nakon ozljede kod ljudi koji imaju slomljenu kost u bedru ili potkoljenici. Međutim, malo je vjerojatno da će to smanjenje boli biti u značajnoj mjeri. 

- Potrebno je više dobro osmišljenih, velikih istraživanja kako bi se utvrdilo pomažu li ultrazvuk i liječenje udarnim valovima slomljenim kostima da zacijele.

Dosadašnje spoznaje

Ponekad je slomljenim kostima potrebno više vremena da zacijele ili čak ne mogu u potpunosti zacijeliti. To može smanjiti kvalitetu života ljudi i produžiti vrijeme potrebno za povratak njihovim normalnim aktivnostima (kao što je posao).  Tretman koji može pomoći u zacjeljivanju kostiju bio bi koristan za osiguranje zacjeljivanja slomljenih kostiju.  Zvučni valovi mogu pomoći slomljenim kostima da formiraju nove kosti stimulirajući to područje.  Ljudi se mogu liječiti zvučnim valovima ultrazvukom ili terapijom udarnim valovima. Oba tretmana uključuju stavljanje posebnog uređaja u kontakt s kožom iznad mjesta prijeloma oko 20 minuta dnevno.  Ultrazvučna terapija koristi zvučne valove niske energije, dok terapija udarnim valovima koristi zvučne valove visoke energije koji se osjećaju poput vibracija na području na koje se primjenjuju.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati pomažu li ultrazvuk ili terapija udarnim valovima nedavno slomljenim kostima da brže zacijele. Također se željelo saznati je li to poboljšalo kvalitetu života ljudi i funkciju ozlijeđene kosti (na primjer, mogu li ljudi obavljati iste svakodnevne aktivnosti, poput hodanja ili češljanja kose, kao prije ozljede), je li smanjilo bol i pomoglo ljudima da se brže vrate normalnim aktivnostima (kao što je posao). 

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja na ljudima koji su nedavno imali slomljenu kost. Istraživanja su usporedila: 

- ultrazvuk niskog ili visokog intenziteta sa skupinom koja nije primila liječenje ili je primila lažnu terapiju. Za lažnu terapiju korišten je uređaj koji je izgledao poput ultrazvuka ili udarnog vala, ali nije bio pravi. 

- terapiju udarnim valom sa skupinom koja nije primila liječenje ili je primila lažnu terapiju.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Uključeno je 21 istraživanje u kojima je sudjelovalo 1517 ispitanika s nedavno slomljenim kostima. Dvadeset istraživanja procjenjivalo je tretman ultrazvukom niskog intenziteta, a jedno je procjenjivalo terapiju udarnim valovima. Nijedno istraživanje nije procjenjivalo ultrazvuk visokog intenziteta. Najveće istraživanje provedeno je na 501 ispitaniku, a najmanje na 20 ispitanika. Istraživanja su provedena u deset različitih zemalja diljem svijeta.

Ključni rezultati

Nije jasno utječe li ultrazvučna terapija na kvalitetu života, trajanje cijeljenja prijeloma, razinu boli ili pojavu nuspojava. Vjerojatno nema učinka ovog tretmana na broj kostiju koje zarastaju znatno kasnije od očekivanog ili ne zarastaju uopće, a možda nema učinka ni na vrijeme povratka ljudi na posao. Nisu pronađena istraživanja o ultrazvučnoj terapiji koja bi izvijestila o utjecaju na funkciju. 

Tretman udarnim valom može vrlo malo smanjiti bol kod ljudi koji su imali slomljene kosti u bedru ili potkoljenici, ali ne u značajnoj mjeri. Nije jasno smanjuje li tretman udarnim valom broj kostiju koje zacjeljuju mnogo kasnije nego što se očekuje ili koje uopće ne zacjeljuju. Nisu pronađena istraživanja o terapiji udarnim valom koja bi izvijestila o kvaliteti života, funkciji, vremenu potrebnom za povratak na posao ili vremenu zacjeljivanja slomljene kosti.

Ograničenja ovog pregleda

Većina istraživanja bila je mala te nisu prikazani svi ishodi od interesa. Mnogi ispitanici nisu završili istraživanje te se ne znaju rezultati za te ispitanike koji nedostaju. Moguće je da su neki ispitanici bili svjesni koji su tretman primali kad se lažni uređaj nije koristio.  Također postoji puno razlika u rezultatima između različitih istraživanja. Konačno, to znači da postoji nesigurnost u većinu nalaza.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2022. godine.