Skoči na glavni sadržaj

Liječenje depresije u djece i adolescenata: psihološke terapije naspram liječenja antidepresivima, zasebno ili u kombinaciji

Depresivni poremećaji su česti u djece i adolescenata, a ukupna pojavnost je 5,7 % za adolescente (13-18 godina) i 2,8% za djecu (mlađi od 13 godina). Zajednički simptomi depresije za djecu i adolescente su loše raspoloženje, gubitak interesa, poteškoće s koncentracijom i motivacijom, promjene apetita i spavanja, razdražljivost, fizički simptomi kao glavobolja i probavne smetnje te u nekim slučajevima samobuilačka promišljanja. Ako se ne liječe, depresivni poremećaji u ranijoj dobi mogu se nastaviti i u odrasloj dobi te ih je teže liječiti, kako vrijeme odmiče. I psihološke terapije i antidepresivi se mogu koristiti za liječenje depresije u djece i adolescenata. Psihološke terapije, koje se ponekad nazivaju "terapije razgovorom", uključuju rad sa stručnim terapeutom kako bi se liječila depresija. Češće psihološke terapije su kognitivno bihevioralna terapija (KBT), interpersonalna psihoterapija (IPT) i psihodinamska terapija. Postoje različite vrste lijekova antidepresiva, a svi su razvijeni kako bi specifično djelovali na kemijske spojeve u mozgu za koje se vjeruje da su povezane s depresijom. U ovom pregledu literature analizirane su studije u kojima su ispitane psihološke terapije i antidepresivi, sami i u kombinaciji, kako bi se procijenio učinak tih intervencija na depresiju u djece i adolescenata.

Kako bi se procijenilo je li bilo koja intervencija, ili kombinacija, najučinkovitija, u ovaj Cochrane sustavni pregled uključene su studije koje su uspoređivale: (1) bilo koju psihološku terapiju s bilo kojim antidepresivnim lijekom; (2) bilo koju kombinaciju tih terapija (psihološka terapija i lijekovi) ili samu psihoterapiju ili same antidepresive; (3) bilo koju kombinaciju tih terapija (psihološka terapija plus antidepresivni lijekovi) s placebom ili "uobičajeno liječenje"; (4) bilo koju kombinaciju tih terapija (psihološka terapija plus antidepresivni lijekovim) s bilo kojom od terapija plus placebo.

Uključeno je 11 randomiziranih kontroliranih istraživanja u kojima je sudjelovalo ukupno 1307 ispitanika. Ta istraživanja provela su različite usporedbe, a samo mali broj istraživanja sadržavao je informacije o svakoj od usporedbi koje su u pregledu. Iako je većina analiza uključivala više od jedne studije rezultati ovih studija su se ponekad značajno razlikovali ili su bili čak i kontradiktorni. U pogledu nuspojava, u jednoj studiji su stope suicidalnih misli bile veće kod onih koji su uzimali lijekove, naspram same psihološke terapije. Općenito, nije bilo moguće postići zaključke iz zbirnih statističkih analiza (meta-analiza) niti utvrditi koja je intervencija učinkovitija.

Ukratko, temeljem dostupnih dokaza, ne znamo je li psihološka terapija, antidepresivi ili njihova kombinacija najučinkovitiji izbor za liječenje depresivnih poremećaja u djece i adolescenata.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Josipa Bukić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citation
Cox GR, Callahan P, Churchill R, Hunot V, Merry SN, Parker AG, Hetrick SE. Psychological therapies versus antidepressant medication, alone and in combination for depression in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD008324. DOI: 10.1002/14651858.CD008324.pub3.