Što je makularna rupa?

Oko fokusira i pretvara svjetlosne podražaje u živčane signale koji se obrađuju u mozgu za vizualnu percepciju. Stražnji dio oka prekriven je retinom koja se sastoji od više slojeva živčanih stanica i ispunjeno je prozirnim gelom, poznatijim kao staklasto tijelo. Makula je središnji dio retine, a odgovorna je za percepciju sitnih detalja i vid u boji. Poremećaji makule mogu uzrokovati značajno oštećenje vida.

Makularna rupa značajan je uzrok oštećenja vida. Stanje je povezano sa starijom dobi i pogađa najmanje dvije na 1000 osoba starijih od 40 godina. Smatra se da je razvoj makularnih rupa posljedica sila trakcije oka koje kod nekih pojedinaca stvaraju odvajanje tkiva u makuli.

Kako se liječi?

Makularne se rupe uobičajeno liječe kirurškim uklanjanjem staklovine kako bi se smanjila sila trakcije. Na mjesto uklonjene staklovine ubrizgava se jaki plin (intraokularna plinska tamponada) s ciljem pritiskanja odvojenih tkiva kako bi pomogli zatvaranju rupe.

Nakon operacije makularne rupe preporučuje se ležanje potrbuške do dva tjedna kako bi se povećala vjerojatnost uspješnog zatvaranja makularne rupe, osiguravajući da mjehurić plina u oku uvijek pritišće dobro mjesto. Međutim, ležanje potrbuške neudobno je i može imati štetne učinke.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Htjelo se saznati je li ležanje potrbuške nakon operacije makularne rupe (rupture makule) povećalo vjerojatnost zatvaranja rupe i jesu li utvrđeni neki rizici zbog takvog položaja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pregledana su randomizirana kontrolirana ispitivanja pojedinaca s idiopatskim (nepoznatog uzroka ili spontano nastalim) makularnim rupama. U jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju sudionici su nasumično raspoređeni na različite oblike liječenja. Pronađeno je osam randomiziranih kontroliranih ispitivanja.

Ključni rezultati

U ispitivanjima su primijenjena različita trajanja ležanja (od 3 do 10 dana ležanja potrbuške) i savjeti za skupine koje nisu ležale potrbuške. Sveukupno, ležanje potrbuške u usporedbi s drugim vrstama ležanja nema pozitivnog učinka na zatvaranje makularne rupe. Dvojben je učinak ležanja potrbuške na poboljšanje vida ili kvalitetu života. Kada su se promatrali samo sudionici s velikom makularnom rupom (koji mogu imati manje povoljan ishod), najveće istraživanje pokazalo je određenu korist, ali kada se zajedno vrjednovalo svih pet istraživanja koja su promatrala velike makularne rupe, nije utvrđen učinak ležanja potrbuške na zatvaranje rupe ili neki drugi ishod. Utvrđen je nizak rizik od štetnog djelovanja ležanja potrbuške, s manje od jednog od na 300 sudionika koji je imao značajan problem.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Zbog razlika u tome kako su istraživanja koristila ležanje potrbuške i u savjetima koji su dani sudionicima u kontrolnim skupinama, bilo je teško spojiti istraživanja za analizu. Također, istraživanja su imala metodološke nedostatke. Ti nedostaci znače kako autori nisu sigurni u dokaze učinka ležanja potrbuške za uspješno zatvaranje makularne rupe. Međutim, autori su prilično sigurni kako je ležanje potrbuške niskog rizika.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 25. svibnja 2022. godine.