Istraživačko pitanje

Autori Cochrane sustavnog pregleda istražili su dokaze kako bi vidjeli kakav učinak ispiranje jajovoda ima na rođenja žive djece i postotak trudnoća kod žena sa smanjenom plodnošću.

Dosadašnje spoznaje

Neprohodni jajovodi obično znače da je začeće nemoguće jer sperma ne može proći kroz jajovod do jajašca. Kod žena koje ne mogu začeti važno je ustanoviti da li su jajovodi prohodni što podrazumijeva ubacivanje kontrastnog sredstva (boje) u jajovode tijekom rendgenske pretrage (histerosalpinograf) ili laparoskopije (minimalno invazivan zahvat). Opisano je kako više žena začme nakon ispiranja jajovoda iako nije jasno zašto se to događa. Raspravlja se i o tome koje kontrastno sredstvo bi se trebalo koristiti (topivo u vodi ili topivo u ulju) s obzirom da bi to moglo utjecati na postotak trudnoća.

Značajke istraživanja

Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do lipnja 2014. Uključene su randomizirane kontrolirane studije u kojima je ispitano ispiranje jajovoda (kontrastnim sredstvom topivim bilo u ulju ili u vodi) na rođenja žive djece i postotak trudnoća kod žena sa smanjenom plodnošću. Radi se o ženama koje nisu mogle začeti nakon barem šest mjeseci spolnih odnosa bez zaštite. Proučeni su i postotci nepovoljnih ishoda nakon ispiranja jajovoda koji uključuju spontani pobačaj, izvanmaterničnu trudnoću (trudnoća koja se razvija izvan maternične šupljine).

Ključni rezultati

Uključeno je 13 randomiziranih kontroliranih studija (2914 žena). U studijama se usporedio učinak kontrastnih sredstava topivih u ulju i onih topivih u vodi sa slučajevima u kojima postupak nije napravljen te su uspoređeni jedni s drugima. Pronađeni su dokazi kako ispiranje sredstvima topivim u ulju može povećati šanse za rođenje živog djeteta i trudnoće u usporedbi sa slučajevima u kojima nije napravljen postupak. Pronađeni rezultati pokazuju kako je među ženama sa smanjenom plodnošću vjerojatnost trudnoće 17% ukoliko nisu napravile postupak, a taj se postotak poveća na 29% do 55% ukoliko se podvrgnu ispiranju jajovoda kontrastnim sredstvom na bazi ulja. Nisu pronađeni dokazi koji bi potvrdili razliku između kontrastnih sredstava topivih u vodi i nikakvog postupka i kontrastnih sredstava uspoređenih jedni s drugima glede rođenja žive djece i trudnoće, iako je bilo malo podataka za većinu usporedbi. Nije bilo dokaza o razlici između niti jedne od grupa uspoređene s drugima kada se radi o nepovoljnim ishodima, ali takvi ishodi su bili rijetko opisivani u većini studija.

Kvaliteta dokaza

Sveukupna kvaliteta dokaza je loša ili veoma loša za sve usporedbe. Glavna ograničenja su bila nepreciznost, opasnost od pristranosti i nedosljednost. Broj studija nije dovoljan da bi se procijenio rizik kod pristranosti u objavljivanju.