Istraživačko pitanje

Nastojali smo procijeniti sigurnost i učinkovitost ispiranja folikula kao faze prikupljanja jajnih stanica kod žena podvrgnutim tretmanima koji im pomažu da zatrudne (potpomognuta reproduktivna tehnologija (engl. assisted reproductive technology, ART)).

Dosadašnje spoznaje

Parovi koji se suočavaju s poteškoćama u prirodnom postizanju trudnoće mogu se podvrgnuti tretmanima (intervencijama) koji bi im u tome pomogli. Takve intervencije su poznate kao potpomognute reproduktivne tehnologije (ART). Jedan od tipova ART-a je i in vitro oplodnja (IVF). Tijekom IVF-a, vrši se hormonalna stimulacija jajnika s ciljem poticanja razvoja više jajnih stanica unutar folikula u svakom jajniku. Nakon stimulacije jajnika, ultrazvučno vođena igla je umetnuta u svaki folikul s ciljem prikupljanja jajnih stanica. Umjesto korištenja same aspiracije prilikom prikupljanja sadržaja folikula, smatra se da ispiranje folikula nakon aspiracije može dovesti do prikupljanja više jajnih stanica i time povećati izglede za trudnoću i rađanje djeteta. Ova tehnika se zove ispiranje folikula.

Značajke istraživanja

Uključili smo 15 istraživanja koja su nasumično odabrala ukupno 1,643 žene za samu folikularnu aspiraciju ili ispiranje folikula nakon aspiracije. Da bismo otkrili postoji li razlika između dvije tehnike, htjeli smo pogledati glavne rezultate koji su podrazumijevali stopu živorođenih (broj rođenih beba na 1000 majki) i stopu pobačaja (broj pobačaja na 1000 žena). Provedeno je sveobuhvatno istraživanje kako bi se identificirala sve relevantna istraživanja tijekom srpnja 2021. godine.

Ključni rezultati

Četiri istraživanja su izvijestila o stopi živorođenih. Nije jasno ima li ispiranje folikula utjecaja na stopu živorođenih u usporedbi sa samom aspiracijom. Ovo sugerira da ako se stopa živorođenih od približno 30% dobije samo s aspiracijom, ekvivalentna stopa živorođenih s ispiranjem folikula bi bila između 20% i 39%. Jedno istraživanje je izvijestilo o stopi pobačaja, iako je sigurnost dokaza jako niska što nam onemogućava izvođenje pouzdanih dokaza. Unatoč tome, podaci sugeriraju da ako je stopa pobačaja približno 1% samo s aspiracijom, ekvivalentna stopa s ispiranjem folikula bi bila između 0% i 22%.

Također nismo sigurni u utjecaj ispiranja folikula na broj izdvojenih jajnih stanica, broj embrija ili stopu kliničke trudnoće u usporedbi sa samom aspiracijom. Iako je sigurnost dokaza niska, izgleda da ispiranje folikula traje nešto duže u usporedbi sa samom aspiracijom. Dostupni dokazi nisu bili dovoljni da bi se izveo pouzdan zaključak vezan za neželjene događaje ili sigurnost.

Više istraživanja je potrebno da bi se ustanovilo bi li neka posebna grupa pacijenata imala koristi od ispiranja folikula.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza za stopu živorođenih je bila umjerena. Pouzdanost dokaza za ostale ishode je varirala od veoma niske do niske. Glavni nedostaci uključenih istraživanja su se odnosili na nedostatak “zasljepljivanja” (proces koji bi onemogućio ženama uključenim u istraživanje i istraživačkom osoblju da budu upoznati sa vrstom korištene intervencije), nedosljednost (razlike među istraživanjima) i nepreciznost (nedovoljno podataka).