Dosadašnje spoznaje

Jetrena encefalopatija je poremećena funkcija mozga uzrokovana bolešću jetre. Najčešći je uzrok jetrene encefalopatije ciroza, stanje u kojem tkivo ožiljka (fibroza) zamjenjuje normalno jetreno tkivo. Simptomi se mogu razlikovati, od vrlo blagih do kome. Manje promjene su poznate kao minimalna jetrena encefalopatija. Uznapredovala jetrena encefalopatija je mnogo ozbiljnije stanje s klinički značajnim manifestacijama kao što su promjene svijesti ili neuropsihijatrijske abnormalnosti. Mnogi bolesnici s cirozom jetre imaju manjak aminokiselina koje sudjeluju u izgradnji bjelančevina. Aminokiseline koje imaju postranične lance (ogranke) nazivaju se aminokiseline razgranatih lanaca (engl. branched-chain amino acids, BCAA). BCAA također imaju važnu ulogu u razvoju mišića i signalnih molekula u mozgu. Ti učinci mogu biti korisni osobama s jetrenom encefalopatijom.

Značajke studija

U ovom Cochrane sustavnom pregledu uključeno je 16 randomiziranih kliničkih pokusa (ispitivanja gdje su sudionici nasumično podijeljeni u terapijske skupine) s ukupno 827 sudionika. Uključeni pacijenti imali su cirozu jetre, često uslijed alkoholne bolesti jetre ili virusnog hepatitisa (infekcija jetre uzrokovana virusom). Studija je uspoređivala BCAA s placebom (lažno liječenje) bez intervencije, dijete, laktuloze (tekući šećer koji se često koristi za liječenje konstipacije) ili neomicina (antibiotik). Predstavljeni su dokazi objavljeni u literaturi do listopada 2014.

Ključni rezultati

Analizom je otkriveno da nema učinka na smrtnost, ali BCAA imaju utjecaj na simptome i znakove jetrene encefalopatije. BCAA nisu povisile rizik od štetnih učinaka, ali su bile povezani s nadutosti i proljevom. Kada su u ispitivanjima isključeni laktuloza ili neomicin, BCAA su imale blagotvoran utjecaj na jetrenu encefalopatiju. Kada su analizirana ispitivanja s laktulonskom i neomicinskom kontrolom, nisu pronađene niti povoljni niti nepovoljni učinci BCAA.

Kvaliteta dokaza

Procijenjena je kvaliteta dokaza da bi se utvrdili mogući elementi koji mogu dovesti do pogrešaka u procjeni učinaka intervencije. Zaključeno je da su pronađeni rezultati o utjecaju BCAA na jetrenu encefalopatiju dokazi visoke kvalitete. U ostalim analizama utvrđena je srednja ili niža kvaliteta dokaza zbog toga što je broj sudionika u ispitivanju bio premalen i rizik od pristranosti (sustavne pogreške) je bio nejasan ili visok.