Pitanje sustavnog pregleda

Je li kontinuirani pozitivni tlak na dišne puteve (engl. continuous positive airway pressure, CPAP) bolji ili lošiji od simptomatske terapije za djecu koja pate od akutnog bronhiolitisa?

Dosadašnje spoznaje

Bronhiolitis je upala malih dišnih puteva u plućima i čest uzrok bolničkog liječenja male djece. Djeca s akutnim bronhiolitisom obično primaju simptomatsku terapiju koja uključuje odgovarajuću hidraciju te davanje dodatnog kisika ako je to potrebno. Liječenje pomoću CPAP metode uključuje pružanje pozitivnog tlaka puhanjem zraka iz pumpe za održavanje otvorenih dišnih puteva, što može biti učinkovito kod djece s bronhiolitisom. Ovo je obnovljena inačica Cochraneovog sustavnog pregleda iz 2015. godine, zadnji put obnovljenog 2019. godine.

Datum pretraživanja dokaza

15. kolovoza 2021. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj smo sustavni pregled uključili tri mala randomizirana kontrolirana ispitivanja (istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina) sa ukupno 122 djece u dobi do 12 mjeseci s dijagnozom bronhiolitisa. Nisu pronađena nova ispitivanja koja bi se mogla uključiti u ovaj sustavni pregled. Tri ispitivanja su provedena u Francuskoj, Velikoj Britaniji i Indiji. Sva ispitivanja uspoređuju CPAP metodu sa standardnom terapijom.

Izvori financiranja istraživanja

Jedno istraživanje je financirala sveučilišna bolnica; u drugom istraživanju su naveli kako nisu primili financijska sredstva, a treće istraživanje ne spominje izvor financiranja.

Ključni rezultati

Dokazi su nedostatni kako bi se došlo do zaključaka o učinku CPAP metode za potrebe mehaničke ventilacije djece s bronhiolitisom. Ograničeni i nepouzdani dokazi pokazali su da se disanje poboljšalo (smanjila se brzina disanja) kod djece koja su primala CPAP. Vremenski period koji su djeca provela u bolnici bio je sličan kod primanja CPAP metode i standardnih terapijskih skupina. U ispitivanjima nije prijavljen nijedan smrtni slučaj među djecom. Ispitivanja nisu pružila informacije o vremenu oporavka, promjeni djelomičnog tlaka kisika, koliko često su djeca zaprimljena u bolnicu s hitnog odjela, koliko dugo su djeca bila na hitnom odjelu niti o potrebi za prijemom na intenzivnu njegu. Nije bilo lokalnih nazalnih učinaka ili šoka, što je prijavljeno u jednom ispitivanju. Nije bilo djece koja su imala zrak u šupljini između pluća i prsnog koša, što bi uzrokovalo kolaps pluća (pneumotoraks), kako je objavilo jedno ispitivanje. Dva ispitivanja nisu izvijestila o lokalnim nazalnim učincima, šoku ili pneumotoraksu. Ispitivanje dodano u prethodnom obnavljanju pregleda iz 2019. godine pridonijelo je procjeni brzine disanja i potrebe za mehaničkom ventilacijom.

Pouzdanost dokaza

Pronađeni su ograničeni, slabo pouzdani dokazi vezani uz CPAP metodu za djecu s bronhiolitisom. Pouzdanost dokaza je smanjena zbog visokog rizika pristranosti, gubitka u praćenju, selektivnog izvješćivanja i širokog raspona rezultata u ispitivanjima.