यह प्रश्न क्यों महत्वपूर्ण है?
कई दंत प्रक्रियाएं बूंदों को उत्पन्न करती हैं जो सतह पर जल्दी से बस जाती हैं। यदि उच्च गति वाले उपकरणों, जैसे कि ड्रिल का उपयोग किया जाता है, तो एरोसोल उत्पन्न होते हैं, जो छोटे कणों से मिलकर बने होते हैं जो हवा में निलंबित रहते हैं और जिन्हें साँस में लिया जा सकता है या जो सतहों पर दूर बैठ जाते हैं। इन एरोसोल में विभिन्न प्रकार के सूक्ष्म जीव होते हैं और ये सीधे संपर्क के माध्यम से या दूषित सतहों के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से संक्रमण फैला सकते हैं। संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, इन एरोसोल में मौजूद सूक्ष्म जीवों की संख्या को कम करने में मदद मिल सकती है। इन एरोसोल के संदूषण की मात्रा को कम करने के संभावित तरीके के रूप में एक दंत प्रक्रिया ('प्रीप्रोसेडुरल माउथ रिंस') से पहले माउथ रिंस के उपयोग का सुझाव दिया गया है। क्लोरहेक्सिडिन, पोविडोन आयोडीन और सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड (सीपीसी) आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले माउथवॉश में से कुछ हैं। वे मुंह में सूक्ष्म जीवों को मारने या निष्क्रिय करने का कार्य करते हैं और इस तरह उत्पन्न होने वाले एरोसोल में संदूषण के स्तर को कम करते हैं। हम यह पता लगाना चाहते थे कि दंत प्रक्रिया से पहले मुंह को कुल्ला करने से अभ्यास में दंत प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न एरोसोल के संदूषण को कम किया जा सकता है और संक्रामक रोगों के संचरण को रोकने में मदद मिलती है।
हमने सबूतों की पहचान और मूल्यांकन कैसे किया?
हमने सभी प्रासंगिक अध्ययनों की खोज की, जिसमें प्लेसबो (नकली उपचार) के खिलाफ दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले उपयोग किए जाने वाले माउथवॉश की तुलना की गई, कोई हस्तक्षेप या अन्य माउथ रिंस को निष्क्रिय नहीं माना गया। फिर हमने परिणामों की तुलना की और सभी अध्ययनों के साक्ष्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। अंत में, हमने सबूतों में अपने भरोसे का आकलन किया। ऐसा करने के लिए, हमने कारकों पर विचार किया जैसे अध्ययनों का आयोजन किया गया था, अध्ययन के आकार और अध्ययनों में निष्कर्षों की निरंतरता।
हमने क्या पाया?
हमें ऐसे 17 अध्ययन मिले जो हमारे समावेशन मानदंडों को पूरा करते थे। इन अध्ययनों में क्लोरहेक्सिडिन, सीपीसी, आवश्यक तेल/हर्बल माउथ रिंस, पोविडोन आयोडीन और बोरिक एसिड का इस्तेमाल किया गया था, न कि कुल्ला करने, या पानी, खारा (नमक पानी) या अन्य माउथ रिंस की तुलना में। किसी भी अध्ययन ने यह नहीं मापा कि दंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कितनी बार सूक्ष्म जीवों से संक्रमित हुए। सभी शामिल अध्ययनों ने दंत चिकित्सा क्लिनिक में बूंदों या एरोसोल में जीवाणु संदूषण के स्तर को मापा। उन्होंने वायरस या कवक (fungus) से संदूषण की जांच नहीं की।
अधिकांश खंगालने से कुछ हद तक एरोसोल में जीवाणु संदूषण कम हो गया, लेकिन प्रभाव में काफी भिन्नता थी और हम नहीं जानते कि संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए किस आकार की कमी आवश्यक है।
अध्ययनों ने लागत, रोगी के मुंह में सूक्ष्म जीवों में परिवर्तन या अस्थायी मलिनकिरण, परिवर्तित स्वाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया या अतिसंवेदनशीलता जैसे दुष्प्रभावों के बारे में कोई जानकारी नहीं दी। अध्ययनों में यह आकलन नहीं किया गया कि क्या मरीज़ माउथ रिंस का उपयोग करके खुश थे या दंत चिकित्सकों के लिए इसे लागू करना आसान था या नहीं।
कुल मिलाकर, परिणाम बताते हैं कि पूर्व-प्रक्रियात्मक माउथ रिंस का उपयोग पानी से कुल्ला या कुल्ला करने की तुलना में एरोसोल में बैक्टीरिया के संदूषण के स्तर को कम कर सकता है, लेकिन हमारे पास केवल कम या बहुत कम निश्चितता है कि सबूत विश्वसनीय है और हम नहीं जानते कि यह कैसे संदूषण में कमी संक्रमण के जोखिम से संबंधित है।
इसका अर्थ क्या है?
हमें सबूतों पर बहुत कम भरोसा है, और आगे के अध्ययन हमारी समीक्षा के निष्कर्षों को बदल सकते हैं। किसी भी अध्ययन ने संक्रमण के जोखिम को नहीं मापा या वायरल या फंगल संदूषण की जांच की।
यह समीक्षा कितनी अद्यतित (up-to-date) है?
इस कोक्रेन रिव्यू में साक्ष्य फरवरी 2022 तक चालू है।
यह अनुवाद Institute of Dental Sciences (Siksha ‘O’ Anusandhan) - Cochrane Affiliate Centre, India द्वारा किया गया है। कृपया अपनी टिप्पणियाँ ids.cochrane@soa.ac.in पर भेजें। (Translators: Neeta Mohanty, Gunjan Srivastava, Lora Mishra & Saurav Panda)
