Principaux messages
- Il existe peu de données probantes indiquant que les changements d'horaires améliorent la qualité du sommeil, augmentent la durée du sommeil ou réduisent la somnolence.
- D'autres études sont nécessaires pour tirer des conclusions plus solides sur les effets des changements d'horaires sur le sommeil et la somnolence.
Que peut-on faire pour améliorer le sommeil des travailleurs postés ?
Le travail posté entraîne souvent un manque de sommeil qui peut compromettre la vigilance des travailleurs, avec des effets ultimes sur la santé et la sécurité au travail. La modification des horaires de travail posté est une méthode qui pourrait réduire les effets indésirables du travail posté.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous avons voulu savoir quelles adaptations des horaires de travail améliorent le sommeil pendant les jours de repos et réduisent la somnolence au travail.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études qui évaluaient les caractéristiques suivantes des horaires des postes.
- Si les horaires des postes de travail ont changé (rotation) ou sont restés les mêmes
- si les changements de postes étaient réguliers ou irréguliers
- Sens de la rotation des équipes (du matin à l'après-midi puis à la nuit ou de la nuit à l'après-midi puis au matin)
- Vitesse de rotation
- Durée du travail posté
- Moment de la prise de poste
- Répartition des horaires de travail (moins d'horaires avec plus d'heures ou plus d'horaires avec moins d'heures)
- Temps libre entre les équipes
- Postes fractionnés (interrompus)
- Si les travailleurs avaient des postes de garde disponibles
- Les travailleurs ont-ils été impliqués dans l'organisation des horaires de travail ?
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons inclus 11 études, avec 2125 participants. Une étude a été réalisée en laboratoire ; nous n'avons pas tenu compte des résultats de cette étude pour tirer des conclusions. La plupart des études ont porté sur la modification d'une caractéristique du programme de travail posté, tandis que d'autres ont porté sur la modification de deux caractéristiques. Quatre études ont examiné l'effet des changements dans le sens de la rotation des postes, trois études sur la vitesse de rotation, cinq études sur les changements dans la durée des postes et une étude sur les changements dans la répartition des jours de repos.
La rotation vers l'avant par rapport à la rotation vers l'arrière pourrait n'avoir aucun effet sur la durée ou la qualité du sommeil pendant les jours de repos, mais pourrait réduire la somnolence au travail. Cependant, tous ces résultats sont très incertains.
Une rotation plus rapide des postes par rapport à une rotation plus lente pourrait n'avoir aucun effet sur la qualité du sommeil pendant les jours de repos. Une rotation plus rapide pourrait réduire la durée du sommeil les jours de repos, mais aussi la somnolence au travail ; toutefois, les données probantes concernant ces deux résultats sont très incertaines.
Deux études ont porté sur les semaines de travail de 80 heures chez les médecins. Ils ont constaté qu'un horaire avec des postes ne dépassant pas 16 heures, comparé à un horaire avec une durée de poste illimitée (y compris des postes de 24 à 28 heures), pourrait augmenter la durée du sommeil pendant les jours de repos et entraîne probablement une légère réduction de la somnolence au travail.
Une durée d'affectation plus courte (huit ou dix heures) comparée à une durée d'affectation plus longue (deux ou trois heures de plus) pourrait n'avoir aucun effet sur la qualité du sommeil ou la durée du sommeil les jours de repos, mais les résultats sont très incertains. Les effets de la durée du travail posté sur la somnolence diffèrent d'une étude à l'autre.
La modification de la répartition des horaires des équipes (par exemple, deux jours par rapport à quatre jours de repos d'affilée) pourrait n'avoir aucun effet sur la qualité ou la durée du sommeil pendant les jours de repos, mais les résultats sont très incertains.
Nous n'avons trouvé aucune étude portant sur d'autres changements d'horaires.
Dans l'ensemble, il faut davantage d'études de haute qualité pour tirer des conclusions définitives sur les effets des changements d'horaires sur le sommeil et la somnolence. Actuellement, nous ne pouvons pas tirer de conclusions utiles des données probantes disponibles.
Principales limites des données probantes
Trop peu d'études incluses ont affecté les travailleurs au changement d'horaire de manière aléatoire. En outre, de nombreuses études portaient sur un petit nombre de travailleurs et ne disposaient pas de mesures fiables du sommeil et de la somnolence.
Cette revue est-elle à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'au 13 décembre 2020.
Les rotations vers l'avant et plus rapides pourraient réduire la somnolence pendant les postes de travail et pourraient ne pas faire de différence pour la qualité du sommeil, mais les données probantes sont très incertaines. Des données probantes d’un niveau de confiance très faible indiquent que la durée du sommeil en dehors des heures de travail diminue avec l'accélération de la rotation. Des données probantes d’un niveau de confiance faible indiquent que les semaines de travail avec une durée de poste limitée à 16 heures augmentent la durée du sommeil, avec des données probantes d’un niveau de confiance modéré pour des réductions minimes de la somnolence. Les modifications de la durée du travail posté et la compression des semaines de travail n'ont pas eu d'effet sur le sommeil ou la somnolence, mais les données probantes sont d’un niveau de confiance très faible. Il n’y avait pas de données probantes disponibles pour les autres changements d'horaires. Il est nécessaire de réaliser davantage d'études de qualité (de préférence des essais contrôlés randomisés) pour toutes les interventions sur les horaires décalés afin de tirer des conclusions sur les effets des adaptations des horaires décalés sur le sommeil et la somnolence chez les travailleurs postés.
Le travail posté est associé à un sommeil insuffisant, qui peut compromettre la vigilance des travailleurs, avec des effets ultimes sur la santé et la sécurité au travail. L'adaptation des horaires de travail posté pourrait réduire les résultats défavorables de l'activité professionnelle.
Évaluer les effets de l'adaptation des horaires de travail sur la qualité du sommeil, la durée du sommeil et la somnolence chez les travailleurs postés.
Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL, PubMed, Embase et huit autres bases de données le 13 décembre 2020, puis le 20 avril 2022, sans restriction de langue.
Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais non contrôlés, y compris des essais contrôlés avant-après (CAA), des séries temporelles interrompues et des essais croisés. Les essais éligibles ont évalué l'un des éléments suivants de l'horaire de travail posté.
- Permanence des équipes
- Régularité des changements d'équipe
- Sens de rotation de changement de l'équipe
- Vitesse de rotation
- Durée du travail posté
- Moment de la prise de poste
- Distribution des horaires de travail posté
- Temps libre entre les équipes
- Postes fractionnés
- Sommeil protégé
- Participation des travailleurs
Nous avons inclus les études qui évaluaient la qualité du sommeil en dehors des postes, la durée du sommeil en dehors des postes ou la somnolence pendant les postes.
Deux auteurs de la revue ont indépendamment examiné les titres et les résumés des revues retrouvées par la recherche, lu les articles en texte intégral des études potentiellement éligibles et extrait les données. Nous avons évalué le risque de biais des études incluses à l'aide de l'outil Cochrane d'évaluation du risque de biais, avec des domaines supplémentaires spécifiques pour les études non randomisées et les études randomisées en grappes. Pour toutes les étapes, nous avons revu les désaccords en consultant un troisième auteur de la revue. Nous avons présenté les résultats par plan d'étude et combiné les études cliniquement homogènes dans des méta-analyses utilisant des modèles à effets aléatoires. Nous avons évalué le niveau de confiance des données probantes en utilisant le système GRADE.
Nous avons inclus 11 études avec un total de 2125 participants. Une étude a été réalisée en laboratoire et n'a pas été prise en compte pour tirer des conclusions sur les effets de l'intervention. Les études incluses portaient sur différents changements d'horaires, souvent multiples, et étaient hétérogènes en ce qui concerne la mesure des critères de jugement.
Rotation vers l'avant ou vers l'arrière
Trois essais CAA (561 participants) ont étudié les effets de la rotation vers l'avant par rapport à la rotation vers l'arrière. Un seul essai de la CAA a fourni des données suffisantes pour l'analyse quantitative ; il a fourni des données probantes d’un niveau de confiance très faible suggérant que la rotation vers l'avant par rapport à la rotation vers l'arrière n'avait pas d'incidence sur la qualité du sommeil mesurée à l'aide du Basic Nordic Sleep Questionnaire (BNSQ ; différence de moyennes (DM) -0,20 point, intervalle de confiance (IC) à 95 % -2,28 à 1,89 ; 62 participants) ou sur la durée du sommeil en dehors des heures de travail (DM -0,21 heure, IC à 95 % -3,29 à 2,88 ; 62 participants). Toutefois, des données probantes d’un niveau de confiance très faible ont suggéré que la rotation vers l’avant réduisait la somnolence pendant les postes de travail, mesurée à l'aide du BNSQ (DM -1,24 points, IC à 95 % -2,24 à -0,24 ; 62 participants).
Rotation plus rapide ou plus lente
Deux essais CAA et un essai croisé non randomisé (341 participants) ont évalué une rotation plus rapide par rapport à une rotation plus lente. Nous avons pu méta-analyser les données de deux études. Des données probantes d’un niveau de confiance faible indiquent qu'il n'y a pas de différence dans la qualité du sommeil en dehors des heures de travail (différence de moyennes standardisée (DMS) -0,01, IC à 95 % -0,26 à 0,23) et des données probantes d’un niveau de confiance très faible indiquent qu'une rotation plus rapide des équipes réduit la durée du sommeil en dehors des heures de travail (DMS -0.26, IC à 95 % -0,51 à -0,01) ; 2 études, 282 participants). La DMS pour la durée du sommeil ce qui correspond à une DM de 0,38 heure de sommeil en moins par jour (IC à 95 % : -0,74 à -0,01). Une étude a fourni des données probantes d’un niveau de confiance très faible suggérant que des rotations plus rapides réduisaient la somnolence pendant les postes de travail, mesurée à l'aide du BNSQ (DM -1,24 points, IC à 95 % -2,24 à -0,24 ; 62 participants).
Durée limitée du travail posté (16 heures) par rapport à une durée illimitée du travail posté
Deux ECR (760 participants) ont évalué des semaines de travail de 80 heures avec une durée maximale de 16 heures par jour par rapport à des semaines de travail sans limite de durée par jour. Des données probantes d’un niveau de confiance faible indiquent que la limite de 16 heures augmente la durée du sommeil en dehors des postes (DMS 0,50, IC à 95 % 0,21 à 0,78 ; ce qui correspond à une DM de 0,73 heure de sommeil en plus par jour, IC à 95 % 0,30 à 1.13 ; 2 ECR, 760 participants) et des données probantes d’un niveau de confiance modéré suggérant que la limite de 16 heures réduisait la somnolence pendant les postes, mesurée à l'aide de l'échelle de somnolence de Karolinska (DMS -0,29, IC à 95 % -0,44 à -0,14 ; ce qui se correspond à une DM de 0,37 point en moins, IC à 95 % -0,55 à -0,17 ; 2 ECR, 716 participants).
Des périodes de travail plus courtes par rapport à des périodes plus longues
Un ECR, un essai CAA et un essai croisé non randomisé (692 participants) ont évalué une durée de poste plus courte (huit à dix heures) par rapport à une durée de poste plus longue (deux à trois heures de plus). Des données probantes d’un niveau de confiance très faible suggèrent qu'il n'y avait pas de différence dans la qualité du sommeil (DMS -0,23, IC à 95 % -0,61 à 0,15 ; ce qui correspond à une DM de 0,13 point de moins sur une échelle de 1 à 5 ; 2 études, 111 participants) ou dans la durée du sommeil en dehors des heures de travail (DMS 0,18, IC à 95 % -0,17 à 0,54 ; ce qui correspond à une DM de 0,26 heure de sommeil en moins par jour ; 2 études, 121 participants). L'ECR et l'étude croisée non randomisée ont trouvé que des postes plus courtes réduisaient la somnolence pendant les postes de travail, tandis que l'étude de la CAA n'a pas constaté d'effet sur la somnolence.
Des horaires de travail plus comprimés par rapport à des horaires plus étalés
Un ECR et un essai CAA (346 participants) ont évalué des horaires de travail plus comprimés par rapport à des horaires plus étalés. L'essai CAA a fourni des données probantes d’un niveau de confiance très faible, à savoir qu'il n'y a pas de différence entre les groupes en ce qui concerne la qualité du sommeil en dehors des heures de travail (DM 0,31 points, IC à 95 % -0,53 à 1,15) et la durée du sommeil en dehors des heures de travail (DM 0,52 heures, IC à 95 % -0,52 à 1,56).
Post-édition effectuée par Elissar El Chami et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr