주요 메시지
• 교대 근무 일정을 변경하면 수면의 질이 향상되고, 수면 시간이 늘어나며, 졸음이 줄어든다는 근거는 제한적이다.
• 수면과 졸음에 대한 교대 일정 변경에 대한 더 강력한 결론을 도출하려면 더 많은 연구가 필요하다.
교대 근무자의 수면을 개선하기 위해 무엇을 할 수 있는가?
교대근무는 종종 수면 부족으로 이어져 작업자의 주의력을 저하시키고 궁극적으로 건강과 작업 안전에 영향을 미칠 수 있다. 교대 근무 일정을 변경하는 것은 교대 근무로 인한 원치 않는 영향을 줄일 수 있는 한 가지 방법이다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
어떤 근무 일정 조정이 쉬는 날에 수면을 개선하고 직장에서 졸음을 줄이는지 알아보고 싶었다.
무엇을 했는가?
교대 일정의 다음 특징을 평가한 연구를 검색했다.
• 교대근무 일정이 변경(순환)되었는지, 그대로 유지되었는지 여부
• 교대근무가 규칙적인지, 불규칙한지 여부
• 교대근무 방향(아침에서 오후로 밤으로 또는 밤에서 오후로 아침으로)
• 회전 속도
• 교대근무 시간
• 교대 시작 시간
• 교대 일정 분배(시간이 많을수록 교대 수가 적거나 시간이 적을수록 교대 수가 많음)
• 교대근무 사이의 휴가
• 분할(중단) 교대근무
• 직원이 당직 교대 근무를 했는지 여부
• 근로자가 교대 일정을 구성하는 데 참여했는지 여부
무엇을 찾았는가?
2,125명이 참여한 11개 연구를 포함했다. 한 연구는 실험실에서 수행되었다. 결론을 내릴 때 이 연구 결과를 무시했다. 대부분의 연구에서는 교대 일정의 한 가지 특징에 대한 변화를 조사한 반면, 일부 연구에서는 두 가지 특징의 변화를 조사했다. 4개 연구에서는 교대 회전 방향의 변화, 3개 연구에서는 회전 속도, 5개 연구에서는 교대 기간 변경, 1개 연구에서는 휴무일 분포 변화의 효과를 조사했다.
역방향 회전에 비해 전방 회전은 휴식일의 수면 시간이나 수면의 질에 영향을 미치지 않을 수 있지만 직장에서의 졸음을 줄일 수 있다. 그러나 이 모든 결과는 매우 불확실하다.
느린 교대 교대에 비해 빠른 교대 교대는 휴식일의 수면 질에 영향을 미치지 않을 수 있다. 빠른 회전은 쉬는 날의 수면 시간을 줄일 수 있지만 직장에서의 졸음도 줄일 수 있다. 그러나 두 결과에 대한 근거는 매우 불확실하다.
두 가지 연구에서 의사들을 대상으로 주 80시간 근무를 조사했다. 그들은 교대 시간이 무제한인 일정(24~28시간 교대 포함)에 비해 16시간 이하의 교대 근무 일정이 쉬는 날 수면 시간을 늘릴 수 있고 직장에서 졸음이 약간 감소할 수 있음을 발견했다.
긴 교대 시간(2~3시간 이상)에 비해 짧은 교대 시간(8~10시간)은 휴식일 수면의 질이나 수면 시간에 영향을 미치지 않을 수 있지만 결과는 매우 불확실하다. 교대 시간이 졸음에 미치는 영향은 연구마다 달랐다.
분포 교대 일정의 변경(예: 연속 2일 대 4일 휴무)은 수면의 질이나 휴식일의 수면 시간에 영향을 미치지 않을 수 있지만 결과는 매우 불확실하다.
교대 일정의 다른 변화를 조사한 연구는 발견되지 않았다.
전반적으로 교대 근무 일정 변경이 수면과 졸음에 미치는 영향에 대해 확고한 결론을 내리려면 더 높은 품질의 연구가 필요하다. 현재 이용 가능한 근거로부터 유용한 결론을 도출할 수 없다.
근거의 한계
포함된 연구 중 근로자를 일정 변경에 무작위로 할당한 연구는 너무 적다. 또한 많은 연구에는 소수의 작업자가 포함되었으며 수면과 졸음에 대한 신뢰할 수 있는 측정이 부족했다.
이 문헌고찰은 얼마나 최신인가?
근거는 2020년 12월까지 검색했다.
앞으로 회전하고 더 빠르게 회전하면 교대 중 졸음이 줄어들고 수면의 질에는 아무런 차이가 없을 수 있지만 근거는 매우 불확실하다. 매우 낮은 확실성 근거는 근무 시간 외 수면 시간이 회전 속도가 빨라질수록 감소한다는 것을 나타냅니다. 낮은 확실성 근거는 교대 시간이 16시간으로 제한된 근무 주당 근무 시간이 수면 시간을 증가시킨다는 것을 나타냈으며, 졸음이 최소한으로 감소한다는 중간 정도의 확실성 근거가 있었다. 교대 시간의 변화와 근무 시간 단축은 수면이나 졸음에 영향을 미치지 않았지만 근거의 확실성은 매우 낮았다. 다른 교대 일정 변경에 대한 근거는 없다. 교대근무자의 수면과 졸음에 대한 교대일정 적응의 효과에 대한 결론을 도출하기 위해서는 모든 교대일정 중재에 대한 더 높은 품질의 연구(바람직하게는 RCT)가 필요하다.
교대근무는 수면 부족과 관련이 있으며, 이는 작업자의 주의력을 저하시켜 궁극적으로 직업 건강 및 안전에 영향을 미칠 수 있다. 교대 근무 일정을 조정하면 부정적인 직업적 결과를 줄일 수 있다.
교대 근무자의 수면의 질, 수면 지속 시간 및 졸음에 대한 교대 일정 적응의 효과를 평가한다.
언어 제한을 적용하지 않고 2020년 12월 13일에 CENTRAL, PubMed, Embase 및 기타 8개 데이터베이스를 검색했고, 2022년 4월 20일에 다시 검색했다.
CBA(대조된 전후 비교) 시험, 중단된 시계열 및 교차 시험을 포함하여 무작위 대조 시험(RCT) 및 비 RCT를 포함했다. 적격한 임상시험은 다음 교대 일정 구성 요소를 평가했다.
• 교대 근무의 영속성
• 교대근무의 규칙성
• 교대 회전 방향
• 회전 속도
• 교대근무 시간
• 교대 시작 시간
• 교대 일정 배포
• 교대근무 사이의 휴가
• 분할 근무
• 보호된 수면
• 근로자 참여
근무 시간 외 수면의 질, 근무 시간 외 수면 시간 또는 근무 시간 중 졸음을 평가한 연구를 포함했다.
두 명의 검토 저자가 검색을 통해 복구된 기록의 제목과 초록을 독립적으로 선별하고 잠재적으로 적격한 연구의 전문 기사를 읽고 데이터를 추출했다. 비무작위 및 군집 무작위 연구에 대한 특정 추가 영역과 함께 Cochrane 비뚤림 위험 도구를 사용하여 포함된 연구의 비뚤림 위험을 평가했다. 모든 단계에서 세 번째 리뷰 작성자와 상의하여 의견 차이를 해결했다. 연구 설계에 따른 결과를 제시하고 무작위 효과 모델을 사용한 메타 분석에서 임상적으로 동질적인 연구를 결합했다. GRADE로 근거의 확실성을 평가했다.
총 2,125명의 참가자가 포함된 11개 연구를 포함했다. 한 연구는 실험실 환경에서 수행되었으며 중재 효과에 대한 결론을 도출하는 데 고려되지 않았다. 포함된 연구는 교대 일정에 대한 다양하고 종종 여러 가지 변경 사항을 조사했으며 결과 측정과 관련하여 이질적이었다.
정방향 회전과 역방향 회전
세 가지 CBA 시험(참가자 561명)은 전방 회전과 역방향 회전의 효과를 조사했다. 단 하나의 CBA 시험만이 정량 분석을 위한 충분한 데이터를 제공했다. 이는 기본 북유럽 수면 설문지(BNSQ; 평균차(MD) −0.20점, 95% 신뢰구간(CI) −2.28 ~ 1.89; 62명 참가자)로 측정한 수면의 질 또는 근무 외 수면 시간(MD −0.21시간, 95% CI −3.29 ~ 2.88, 62명 참가자)에 영향을 주지 않는다는 역방향 회전과 비교하여 전방향 회전이 매우 낮은 확실성 근거를 제공했다. 그러나 BNSQ로 측정된 교대근무 중 전방향 회전이 졸음을 감소시킨다는 매우 낮은 확실성 근거도 있었다(MD −1.24점, 95% CI −2.24 ~ −0.24, 참가자 62명).
빠른 회전과 느린 회전
2개의 CBA 시험과 1개의 비무작위 교차 시험(참가자 341명)은 더 빠른 교대 회전과 느린 교대 회전을 평가했다. 두 가지 연구의 데이터를 메타 분석할 수 있었다. 근무 외 수면의 질(SMD) −0.01, 95% CI −0.26 ~ 0.23)에 차이가 없다는 확실성이 낮은 근거가 있었고, 교대 근무가 빨라지면 근무 외 수면 시간이 단축된다는 매우 낮은 확실성 근거가 있었다( SMD −0.26, 95% CI −0.51 ~ −0.01, 연구 2개, 참가자 282명). 수면 시간에 대한 SMD는 일일 수면 시간이 0.38시간 줄어든 MD로 해석된다(95% CI −0.74 ~ −0.01). 한 연구에서는 BNSQ로 측정한 교대 근무 중 더 빠른 회전이 졸음을 감소시킨다는 매우 낮은 확실성 근거를 제공했다(MD −1.24점, 95% CI −2.24 ~ −0.24, 참가자 62명).
제한된 교대 시간(16시간)과 무제한 교대 시간
2개의 RCT(참가자 760명)는 일일 최대 교대 시간이 16시간인 주 80시간 근무와 일일 교대 시간 제한이 없는 주당 근무를 평가했다. 16시간 제한이 근무 외 수면 시간을 증가시킨다는 낮은 확실성 근거가 있었다(SMD 0.50, 95% CI 0.21 ~ 0.78; 이는 하루에 0.73시간 더 많은 수면의 MD로 해석됨, 95% CI 0.30 ~ 1.13; 2개의 RCT, 참가자 760명) 및 16시간 제한이 Karolinska 졸음 척도(SMD −0.29, 95% CI −0.44 ~ −0.14, MD 0.37 감소, 95% CI -0.55~-0.17, RCT 2개, 참가자 716명로 해석됨)로 측정하여 교대 중 졸음을 감소시켰다는 중간 정도의 확실성 근거가 있다.
더 짧은 교대근무와 더 긴 교대근무
1개의 RCT, 1개의 CBA 시험 및 1개의 비무작위 교차 시험(참가자 692명)은 짧은 교대 시간(8~10시간)과 긴 교대 시간(2~3시간 더 길음)을 평가했다. 수면의 질에 차이가 없다는 매우 낮은 확실성 근거(SMD −0.23, 95% CI −0.61 ~ 0.15; 이는 1~5의 척도에서 0.13포인트 낮은 MD로 해석됨; 2개의 연구, 111명의 참가자) 또는 근무 외 수면 시간(SMD 0.18, 95% CI −0.17 ~ 0.54; 이는 하루에 0.26시간의 수면 감소로 해석됨; 연구 2개, 참가자 121명)이 있었다. RCT와 비무작위 교차 연구에서는 교대 시간이 짧을수록 교대 근무 중 졸음이 감소하는 반면, CBA 연구에서는 졸음에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
더 압축된 교대근무 일정과 더 분산된 교대근무 일정
1개의 RCT와 1개의 CBA 시험(참가자 346명)은 더 압축된 교대 일정과 분산된 교대 일정을 평가했다. CBA 시험은 근무 외 수면의 질(MD 0.31점, 95% CI −0.53 ~ 1.15)과 근무 외 수면 시간(MD 0.52시간, 95% CI −0.52) 그룹 간에 차이가 없다는 매우 낮은 확실성 근거를 제공했다. 1.56).
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.