Traitement antibiotique des mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose

Les mycobactéries non tuberculeuses sont des bactéries de la même famille que la tuberculose et sont très présentes dans le sol et dans l'eau. Ces bactéries peuvent être présentes dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose et sont susceptibles de provoquer une aggravation de leur fonction respiratoire. Bien qu'il existe des recommandations sur les antibiotiques à utiliser pour traiter les infections pulmonaires dues à ces bactéries, elles ne sont pas spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose. Il n'a pas non plus été clairement établi quels étaient les antibiotiques les plus efficaces. L'objectif principal de cette revue était de déterminer si le traitement d'une infection mycobactérienne non tuberculeuse par différentes associations d'antibiotiques améliorerait la fonction respiratoire ou entraînerait une diminution de la fréquence des infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Nous avons trouvé un essai contrôlé randomisé, mais il comprenait à la fois des personnes atteintes et non atteintes de mucoviscidose et nous n'avons pas pu obtenir d'informations spécifiques sur les personnes atteintes de mucoviscidose et n'avons donc pas pu inclure les données dans cette revue. En attendant que des données soient disponibles, les cliniciens devraient suivre les recommandations actuelles de diagnostic et de traitement des infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses dans la population générale.

Problématique de la revue

Nous avons examiné les données probantes concernant l'utilisation d’antibiotiques pour traiter l'infection par mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Contexte

Les mycobactéries non tuberculeuses sont des bactéries de la même famille que la tuberculose et qui sont fréquemment retrouvées dans le sol et dans l'eau. Ces bactéries peuvent se retrouver dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose et être responsables d’une détérioration de leur fonction pulmonaire. Bien qu'il existe des recommandations sur les antibiotiques à utiliser pour traiter les infections pulmonaires dues à ces bactéries, elles ne s'adressent pas spécifiquement aux personnes atteintes de mucoviscidose. L’antibiotique le plus efficace reste également à déterminer. Le principal objectif de cette revue était de montrer si le traitement des infections mycobactériennes non tuberculeuses par différentes combinaisons d'antibiotiques améliore ou non la fonction pulmonaire ou diminue la fréquence des infections thoraciques chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Date des recherches

Les données probantes sont à jour jusqu’au : 24 février 2020.

Caractéristiques des études

Nous avons trouvé un essai contrôlé randomisé, mais il comprenait à la fois des personnes atteintes et non atteintes de mucoviscidose et nous n'avons pas pu obtenir d'informations spécifiques sur les personnes atteintes de mucoviscidose et n'avons donc pas pu inclure les données dans cette revue.

Principaux résultats

En attendant des données provenant d’essais contrôlés randomisés portant sur les personnes atteintes de mucoviscidose, les cliniciens devraient suivre les recommandations actuelles de diagnostic et de traitement des infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses dans la population générale.

Conclusions des auteurs: 

Cette revue n'a pas trouvé de données probantes portant sur l’efficacité des différents traitements antimicrobiens pour les maladies pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose. En attendant que ces données probantes soient disponibles, il est raisonnable que les cliniciens suivent les directives de pratique clinique publiées pour le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires nodulaires ou bronchiectasiées dues aux complexes Mycobacterium avium ou Mycobacterium abscessus chez les patients atteints de mucoviscidose.

Lire le résumé complet...
Contexte: 

Les mycobactéries non tuberculeuses sont des mycobactéries autres que celles du complexe Mycobacterium tuberculosis et sont très présentes dans l'environnement. Des espèces de mycobactéries non tuberculeuses (le plus souvent des complexes Mycobacterium avium et Mycobacterium abscessus) sont isolées des voies respiratoires d'environ 5 à 40 % des individus atteints de mucoviscidose ; elles peuvent provoquer des maladies pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose, entraînant un déclin plus rapide de la fonction pulmonaire et même la mort dans certaines circonstances. Bien qu'il existe des lignes directrices pour le traitement antimicrobien des maladies pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses, ces recommandations ne sont pas spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose et le régime antibiotique le plus efficace dans le traitement de ces personnes n’est pas établi. Il s'agit d'une mise à jour d'une revue antérieure.

Objectifs: 

L'objectif de notre revue était de comparer un traitement antibiotique à l'absence de traitement antibiotique, ou de comparer différentes associations de traitements antibiotiques, pour les infections pulmonaires à mycobactéries non tuberculeuses chez les personnes atteintes de mucoviscidose. L'objectif principal était d'évaluer l'effet du traitement sur la fonction respiratoire et les exacerbations pulmonaires et de quantifier les événements indésirables. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les effets du traitement sur la quantité de bactéries dans les expectorations, la qualité de vie, la mortalité, les paramètres nutritionnels, les hospitalisations et l'utilisation d’antibiotiques oraux.

Stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register, une compilation de recherches réalisées dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles réalisées dans des revues et actes de conférences. Date de la dernière recherche : 24 février 2020.

Nous avons également effectué des recherches dans un registre d’essais en cours et dans les bibliographies des articles et revues pertinents. Date de la dernière recherche : 21 mars 2019.

Critères de sélection: 

Tout essai contrôlé randomisé comparant l'administration de traitements antibiotiques contre les mycobactéries non tuberculeuses à l'absence de traitement antibiotique, ainsi qu'une antibiothérapie contre mycobactéries non tuberculeuses comparativement à une autre antibiothérapie contre mycobactéries non tuberculeuses, chez les personnes atteintes de mucoviscidose.

Recueil et analyse des données: 

Les données n'ont pas été collectées parce que dans le seul essai identifié par la recherche, les données spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose n'ont pas pu être obtenues auprès de la société pharmaceutique.

Résultats principaux: 

Les recherches ont permis d'identifier un essai terminé, mais les données spécifiques aux personnes atteintes de mucoviscidose n'ont pas pu être obtenues auprès de la société pharmaceutique.

Notes de traduction: 

Post-édition effectuée par Carole Lescure et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr

Tools
Information
Share/Save

Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.