낭포성 섬유증을 앓고 있는 사람의 비결핵 항상균을 위한 항생제 치료

비결핵성 향상균은 결핵과 같은 계열의 박테리아로 토양과 물에서 흔히 발견된다. 이 박테리아는 낭포성 섬유증 환자의 폐에서 발견 될 수 있으며 이들의 폐 기능을 악화시킬 수 있다. 이 박테리아로 인한 폐 감염을 치료하는데 사용할 항생제에 대한 지침이 있지만 그 권장 사항은 사람들에게는 적합하지 않다. 또한 가장 효과적인 항생제가 무엇인지도 확실하지 않다. 이 문헌고찰의 주요 목적은 비결핵성 향상균 감염을 위한 각기 다른 항생제 조합을 사용한 치료가 낭포성 섬유증 환자의 폐 기능을 개선시키거나 흉부 감염 빈도를 감소시키는지 알아보는 것이다. 1건의 무작위 대조 임상시험을 찾았지만 이 연구에는 낭포성 섬유증이 있는 사람, 없는 사람 모두 포함되어있었고 낭포성 섬유증 환자에 대한 정보를 따로 얻을 수 없어 이 문헌고찰에 해당 정보를 포함시킬 수 없었다. 이에 대한 정보가 나오기 전까지, 임상의는 일반 사람들을 위한 비결핵성 향상균으로 인한 폐 감염의 진단 및 치료에 대한 현재 지침을 따라야한다.

문헌고찰의 질문

낭포성 섬유증이 있는 사람의 비결핵성 향상균 감염을 치료하기 위한 항생제 사용에 대한 근거를 검토하였다.

배경

비결핵성 향상균은 결핵과 같은 계열의 박테리아로 토양과 물에서 흔히 발견된다. 이 박테리아는 낭포성 섬유증 환자의 폐에서 발견 될 수 있으며 이들의 폐 기능을 악화시킬 수 있다. 이 박테리아로 인한 폐 감염을 치료하는데 사용할 항생제에 대한 지침이 있지만 그 권장 사항은 낭포성 섬유증이 있는 사람들에게는 적합하지 않다. 또한 가장 효과적인 항생제가 무엇인지도 확실하지 않다. 이 문헌고찰의 주요 목적은 비결핵성 향상균 감염을 위한 각기 다른 항생제 조합을 사용한 치료가 낭포성 섬유증 환자의 폐 기능을 개선시키거나 흉부 감염 빈도를 감소시키는지 그 여부를 알아보고 보여주는 것이다.

검색 날짜

이는 2020년 2월 24일까지의 근거이다.

연구 특성

1건의 무작위 대조 임상시험을 찾았지만 이 연구에는 낭포성 섬유증이 있는 사람, 없는 사람 모두 포함되어있었고 낭포성 섬유증 환자에 대한 정보를 따로 얻을 수 없어 이 문헌고찰에 해당 정보를 포함시킬 수 없었다.

주요 결과

낭포성 섬유증 환자에 대한 무작위 대조 시험 데이터가 나오기 전까지, 임상의는 일반 사람들을 위한 비결핵성 향상균으로 인한 폐 감염의 진단 및 치료에 대한 현재 지침을 따라야한다.

연구진 결론: 

본 문헌고찰은 낭포성 섬유증 환자의 비결핵성 향상균 폐 질환을 치료하기 위한 여러 항균제 치료의 효과에 대한 근거를 찾지 못했다. 이러한 근거가 나오기 전까지, 임상의는 낭포성 섬유증 환자의 마이코박테리움 아비움 복합체 혹은 마이코박테리움 압세수스로 인한 결절성 또는 기관지 확장성 폐 질환의 진단과 치료에 현재 발표된 임상 진료 지침을 따르는 것이 합리적이다.

전체 초록 읽기
배경: 

비결핵성 향상균은 결핵균 복합체가 아닌 다른 향상균이며 자연 환경에서 흔히 발견된다. 비결핵성 향상균 종 (마이코박테리움 아비움 복합체와 마이코박테리움 압세수스가 가장 흔함)은 중 약 5% 에서 40%의 낭포성 섬유증 환자의 기관지에 고립된다; 낭포성 섬유증 환자에게 폐 질환을 유발시키며 폐 기능을 빠르게 악화시키고 심지어 사망까지 이르게 하는 상황이 발생할 수 있다. 비결핵성 향상균 폐 질환의 항생제 치료에 대한 지침이 있지만, 그 권장 사항은 낭포성 섬유증 환자들을 특정하지 않으며, 이들에게 항생제 요법 중 어떤 것이 가장 효과적인지 확실하지 않다. 본 고찰은 이전 고찰의 업데이트이다.

목적: 

이 문헌고찰의 목적은 낭포성 섬유증 환자들의 비 결핵성 향상균 폐 감염을 위한 항생제 치료를 항생제 치료를 하지 않은 것과 비교하거나 다른 조합의 항생제 치료와 비교하는 것이었다. 일차 목적은 폐 기능과 폐 악화에 대한 치료 효과를 평가하고 부작용을 수치화 하는 것이었다. 이차 목적은 객담 속 박테리아 양, 삶의 질, 사망률, 영양 상태 지표, 입원 및 경구 항생제 사용에 대한 치료 효과를 평가하는 것이었다.

검색 전략: 

Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register을 검색했고, 전자 데이터베이스 검색과 초록 모음집 및 연구들을 수기검색하였다. 최종 검색 일은 2020년 2월 24일이다.

또한 진행중인 임상시험과 관련 연구 또는 문헌고찰의 참고문헌 목록도 검색하였다. 최종 검색 일은 2019년 3월 21일이다.

선정 기준: 

낭포성 섬유증이 있는 사람에게서 비결핵성 향상균을 위한 여러 항생제와 항생제 치료를 하지 않은 것을 비교하거나 비결핵성 향상균을 위한 항생제 요법 한 가지와과 또 다른 요법을 비교한 모든 무작위 대조 임상시험.

자료 수집 및 분석: 

발견된 한 건의 임상시험에서 낭포성 섬유증 환자에 특정된 데이터를 제약 회사로부터 얻을 수 없었기 때문에 데이터가 수집되지 않았다.

주요 결과: 

검색을 통해 한 건의 완료된 임상시험을 발견하였지만, 낭포성 섬유증 환자에 특정된 데이터를 제약 회사로 부터 얻을 수 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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