抗生素治疗囊性纤维化患者的非结核分枝杆菌感染

非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌是同属细菌,前者常见于土壤和水中。患有囊性纤维化的病人肺部可能存在非结核分枝杆菌,并导致其肺功能进一步恶化。虽然有一些关于使用抗生素治疗肺部感染非结核分枝杆菌的指南,但是这些建议并不是专门针对囊性纤维化患者的。而且我们仍不清楚哪种抗生素对于非结核分枝杆菌的治疗最有效。本篇综述的主要目的是,确定用不同的抗生素组合治疗非结核性分枝杆菌感染,能否改善患者肺功能或降低囊性纤维化患者胸部感染的频率。我们找到了1项随机对照试验,但它同时纳入了囊性纤维化患者和非囊性纤维化患者,且我们无法获得囊性纤维化患者的个体化信息,因此本综述不能将其纳入。在获得更多信息之前,临床医生应遵循现有指南,即按照普通人群的非结核分枝杆菌引起的肺部感染尽心诊断和治疗。

综述问题

我们评价了有关在囊性纤维化患者中使用抗生素治疗非结核性分枝杆菌感染的证据。

研究背景

非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌是同属细菌,前者常见于土壤和水中。患有囊性纤维化病人的肺部可能存在非结核分枝杆菌,或能导致其肺功能进一步恶化。虽然有一些关于使用抗生素治疗非结核分枝杆菌引起的肺部感染的指南,但并不是专门针对囊性纤维化患者的。而且我们仍不清楚哪种抗生素对于非结核分枝杆菌的治疗最有效。本篇综述的主要目的是,确定用不同的抗生素组合治疗非结核性分枝杆菌感染,能否改善患者肺功能或降低囊性纤维化患者胸部感染的频率。

检索日期

证据更新至:2020年2月24日。

研究特征

我们找到了1项随机对照试验,但它同时纳入了囊性纤维化患者和非囊性纤维化患者,且我们无法获得囊性纤维化患者的个体化信息,因此本综述不能将其纳入。

主要结果

在获得囊性纤维化患者的随机对照试验数据之前,临床医生应遵循目前针对非结核分枝杆菌所致肺部感染的诊断和治疗指南。

作者结论: 

这篇系统综述没有找到任何证据,表明在囊性纤维化患者中使用不同的抗生素方案治疗非结核性分枝杆菌感染导致的肺部疾病是有效的。在获得相关证据之前,对于囊性纤维化患者因鸟分枝杆菌脓肿分枝杆菌 引起的结节性或支气管肺病的诊断与治疗,临床医生应遵循已发表的临床实践指南。

阅读摘要全文……
研究背景: 

非结核分枝杆菌属于分枝杆菌的一种,不同于结核分枝杆菌菌群 ,通常能在环境中发现。约5%至40%的囊性纤维化患者的呼吸道中能分离出非结核分枝杆菌菌种(最常见的是鸟分枝杆菌脓肿分支杆菌 );它们会引起囊性纤维化患者的肺部疾病,导致其肺功能迅速下降,在某些情况下甚至引起患者死亡。虽然有一些针对非结核分枝杆菌导致的肺部疾病的抗菌治疗指南,但这并不是针对囊性纤维化患者的,也不清楚哪种抗生素方案对治疗这些特殊患者最有效。本文为已发表系统综述的更新版本。

研究目的: 

本综述的主要目的是,针对囊性纤维化患者的非结核分枝杆菌肺部感染,对比抗生素治疗与非抗生素治疗、或比较不同的抗生素组合治疗的效果。主要目的是评估相关治疗对患者肺功能和肺部病情进一步恶化的影响,并量化不良反应。次要目的是评估治疗对患者痰液中细菌量、生活质量、死亡率、营养指标、住院率和使用口服抗生素的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化试验注册库(the Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register),该注册库由检索电子数据库和对期刊、会议摘要书的手工检索汇编而成。最后检索日期:2020年2月24日。

我们还检索了进行中的试验注册库,以及相关论文和综述的参考文献列表。最后检索日期:2020年3月19日。

纳入排除标准: 

任何针对囊性纤维化患者进行的,对比抗生素治疗和非抗生素治疗、和对比不同抗生素方案之的治疗非结核分枝杆菌感染的随机对照试验。

资料收集与分析: 

在1项检索到的试验中,因为无法从制药公司获得其中囊性纤维化患者的个体化数据,我们没有收集到数据。

主要结果: 

检索到1项已完成的试验,但是无法从制药公司获得其中囊性纤维化患者的个体化数据。

翻译备注: 

译者:张语梵,中国翻译协会;审校:姜若文,黑龙江中医药大学。

Tools
Information
Share/Save