Traitement antibiotique du Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose

Problématique de la revue

Nous avons examiné les données probantes de l'effet des antibiotiques chez les personnes atteintes de mucoviscidose et infectées par le Stenotrophomonas maltophilia.

Contexte

Stenotrophomonas maltophilia est une bactérie résistante à plusieurs antibiotiques et, au cours des dix dernières années, elle a été retrouvée de plus en plus souvent dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose. L'infection à long terme par Stenotrophomonas maltophilia a été reliée à des infections pulmonaires. Toutefois, à l'heure actuelle, on ne sait pas si les personnes atteintes de mucoviscidose doivent être traitées pour cette infection pulmonaire lorsqu'elle est identifiée. Le but de cette revue est de déterminer si le traitement par différentes combinaisons d'antibiotiques pour la Stenotrophomonas maltophilia améliorera la fonction pulmonaire ou diminuera la fréquence d'admission à l'hôpital chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Nous voulons également examiner l'effet du traitement de l'infection à long terme par Stenotrophomonas maltophilia afin de l'éliminer totalement des poumons d'une personne atteinte de mucoviscidose. Il s’agit d’une mise à jour d'une revue déjà publiée.

Date de recherche

Les données probantes sont à jour au : 03 mars 2020.

Caractéristiques des essais

Nous n'avons pas trouvé d'essais contrôlés randomisés (essais dans lesquels les personnes participantes sont placées dans différents groupes de traitement de manière totalement aléatoire) à inclure dans la revue. Nous avons trouvé un essai de traitement antibiotique des exacerbations pulmonaires (poussée de la maladie dans les voies respiratoires) incluant des personnes infectées par Stenotrophomonas maltophilia, mais les personnes participant à l'essai avaient également des infections causées par d'autres bactéries et nous n'avons pas pu obtenir de données séparées pour les différentes causes d'infection.

Principaux résultats

Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour informer les cliniciens sur la nécessité de traiter l'infection à Stenotrophomonas maltophilia des personnes atteintes de mucoviscidose. En attendant, les cliniciens devront se fier à leur jugement clinique pour répondre à cette question.

Conclusions des auteurs: 

La présente revue n'a identifié aucune donnée probante concernant l'efficacité du traitement antibiotique de Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose. En attendant que ces données probantes soient disponibles, les cliniciens devront utiliser leur jugement clinique pour décider s'il faut ou non traiter l'infection par Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Des essais cliniques randomisés seront nécessaires pour répondre à ces questions cliniques en suspens.

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Contexte: 

Le Stenotrophomonas maltophilia est l'un des organismes émergeants multi-résistants les plus courants se développant dans les poumons des personnes atteintes de mucoviscidose et sa prévalence est en augmentation. Une infection chronique à Stenotrophomonas maltophilia s'est récemment révélée être un prédicteur indépendant d'exacerbation pulmonaire nécessitant une hospitalisation et la prise d'antibiotiques. Toutefois, le rôle du traitement antibiotique de l'infection à Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose reste toujours peu clair. Il s’agit d’une mise à jour d'une revue déjà publiée.

Objectifs: 

L'objectif de notre revue est d'évaluer l'efficacité du traitement antibiotique du Stenotrophomonas maltophilia chez les personnes atteintes de mucoviscidose. L'objectif principal est d'évaluer cette efficacité par rapport à la fonction pulmonaire et aux exacerbations pulmonaires dans le cas d'exacerbations pulmonaires aiguës. L'objectif secondaire est d'évaluer cette efficacité par rapport à l'éradication deStenotrophomonas maltophilia.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué les recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la mucoviscidose, compilé à partir de recherches dans des bases de données électroniques et de recherches manuelles dans des journaux et livrets de résumés de conférences. Nous avons également effectué des recherches dans un registre des essais en cours et dans les références bibliographiques des articles et revues pertinents.

Date de la dernière recherche : 03 mars 2020.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés de mono-infection par Stenotrophomonas maltophilia ou de co-infection par Stenotrophomonas maltophilia etPseudomonas aeruginosa, dans le cas soit d'une exacerbation pulmonaire aiguë soit d'une infection chronique traitée par une antibiothérapie suppressive.

Recueil et analyse des données: 

Les deux auteurs ont indépendamment évalué les essais identifiés par les recherches en vue de leur inclusion éventuelle dans la revue.

Résultats principaux: 

Nous avons identifié un seul essai de traitement antibiotique des exacerbations pulmonaires incluant des personnes atteintes de mucoviscidose avec Stenotrophomonas maltophilia. Cependant, cet essai a dû être exclu car les données n'étaient pas disponibles par agent pathogène.

Notes de traduction: 

Post-édition effectuée par Carole Lescure et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.