Tratamiento con antibióticos para Stenotrophomonas maltophilia en pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia sobre el efecto de los antibióticos en pacientes con fibrosis quística infectados por Stenotrophomonas maltophilia.

Antecedentes

Stenotrophomonas maltophilia es una bacteria resistente a varios antibióticos y en los últimos 10 años se ha encontrado cada vez más a menudo en los pulmones de los pacientes con fibrosis quística. La infección a largo plazo por Stenotrophomonas maltophilia está vinculada a infecciones pulmonares. Sin embargo, actualmente no está claro si los pacientes con fibrosis quística se deben tratar por esta infección pulmonar cuando se identifica. El objetivo de esta revisión es determinar si el tratamiento con diferentes combinaciones de antibióticos para la Stenotrophomonas maltophilia mejora la función pulmonar o disminuye la frecuencia del ingreso hospitalario en pacientes con fibrosis quística. También se desea revisar el efecto del tratamiento de la infección a largo plazo por Stenotrophomonas maltophilia para eliminarla por completo de los pulmones de los pacientes con fibrosis quística. Esta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 3 de marzo de 2020.

Características de los ensayos

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados (ensayos en los que los participantes se incluyen en grupos de tratamiento diferentes de manera aleatoria) que se pudieran incluir en la revisión. Se encontró un ensayo de tratamiento con antibióticos para las exacerbaciones pulmonares (empeoramiento de la enfermedad en las vías respiratorias) que incluyó a pacientes infectados por Stenotrophomonas maltophilia, aunque los pacientes del ensayo también presentaban infecciones causadas por otras bacterias y no fue posible obtener datos separados para las diferentes causas de infección.

Resultados clave

Se necesitan ensayos controlados aleatorizados para informar a los médicos sobre si deben tratar la infección por Stenotrophomonas maltophilia en los pacientes con fibrosis quística. Mientras, los médicos deben recurrir a su criterio clínico cuando consideren esta interrogante.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión no identificó evidencia con respecto a la efectividad del tratamiento con antibióticos para Stenotrophomonas maltophilia en pacientes con fibrosis quística. Hasta que se disponga de esta evidencia, los médicos deben recurrir a su criterio clínico para decidir si tratar o no la infección por Stenotrophomonas maltophilia en los pacientes con fibrosis quística. Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados para abordar estas preguntas clínicas sin respuesta.

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Antecedentes: 

Stenotrophomonas maltophilia es uno de los microorganismos más frecuentes que presentan resistencia a múltiples fármacos; se encuentra en los pulmones de los pacientes con fibrosis quística y su prevalencia está en aumento. Se ha demostrado recientemente que la infección crónica con Stenotrophomonas maltophilia es una variable predictiva independiente de la exacerbación pulmonar que requiere hospitalización y antibióticos. Sin embargo, todavía no se conoce la función del tratamiento con antibióticos de la infección por Stenotrophomonas maltophilia en pacientes con fibrosis quística. Esta es una actualización de una revisión publicada anteriormente.

Objetivos: 

El objetivo de la revisión es evaluar la efectividad del tratamiento con antibióticos para Stenotrophomonas maltophilia en pacientes con fibrosis quística. El objetivo primario es evaluar esta información en relación con la función pulmonar y las exacerbaciones pulmonares en el contexto de las exacerbaciones pulmonares agudas. El objetivo secundario es evaluar esta información en relación con la erradicación de Stenotrophomonas maltophilia.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística (Cochrane Cystic Fibrosis Group), compilado a partir de búsquedas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en revistas y libros de resúmenes de congresos. También se realizaron búsquedas en un registro de ensayos en curso y en las listas de referencias de artículos y revisiones relevantes.

Fecha de la última búsqueda: 3 de marzo de 2020.

Criterios de selección: 

Cualquier ensayo controlado aleatorizado de monoinfección por Stenotrophomonas maltophilia o coinfección por Stenotrophomonas maltophiliay Pseudomonas aeruginosa en el contexto de una exacerbación pulmonar aguda o una infección crónica tratada con antibióticos supresivos.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos identificados mediante la búsqueda para su posible inclusión en la revisión.

Resultados principales: 

Se identificó solo un ensayo de tratamiento con antibióticos para las exacerbaciones pulmonares que incluyó a pacientes con fibrosis quística y Stenotrophomonas maltophilia. Sin embargo, este ensayo se debió excluir porque no tuvo datos disponibles por agente patógeno.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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