Circoncision des nouveau-nés pour la prévention des infections des voies urinaires lors de la petite enfance

La circoncision néonatale de routine est une procédure chirurgicale assez fréquente qui peut être pratiquée pour des raisons médicales ou religieuses. L'incidence des infections des voies urinaires (IVU) est plus importante chez les bébés non circoncis. La circoncision est une procédure relativement simple, qui est associée à un taux de complications minimal lorsqu'elle est pratiquée chez les nouveau-nés plutôt que plus tard dans la vie. Cependant, on n'a trouvé aucun essai permettant de confirmer ou de réfuter l'efficacité relative à la circoncision néonatale de routine pour prévenir les IVU lors de la petite enfance. Bien que des données limitées provenant d'études réalisées précédemment aient montré que ce type d'intervention pourrait présenter un effet bénéfique, les questions relatives à l'efficacité et l'innocuité de la circoncision néonatale de routine pour la prévention des IVU lors de la petite enfance demeurent sans réponse.

Conclusions des auteurs: 

Par ailleurs, nous n'étions pas en mesure d'identifier d'essais contrôlés randomisés portant sur la pratique de la circoncision néonatale de routine pour prévenir les IVU chez les enfants de sexe masculin. Jusqu'à la mise à disposition d'autres preuves, les cliniciens doivent continuer à fonder leurs décisions sur des prises de position et des recommandations, et conjointement avec les avis des parents d'enfants.

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Contexte: 

La circoncision néonatale est une procédure chirurgicale assez répandue qui peut être pratiquée pour diverses raisons médicales : l'une d'entre elles étant la prévention des infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants de sexe masculin. Par ailleurs, la circoncision pourrait contribuer à la réduction de l'incidence des IVU en diminuant la colonisation bactérienne péri-urétrale, qui est reconnue comme un facteur de risque potentiel de l'IVU. Toutefois, il faut des preuves pour indiquer les bénéfices et les risques relatifs à l'utilisation courante de cette intervention.

Objectifs: 

Ainsi, pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de la circoncision néonatale de routine pour prévenir les IVU lors de la petite enfance :

La stratégie de recherche documentaire: 

nous avons effectué des recherches dans le registre d’essais cliniques du groupe thématique Cochrane sur la néonatalogie qui comprend des références bibliographiques identifiées lors de recherches exhaustives dans des bases de données électroniques et des recherches manuelles effectuées dans des revues et des résumés d'actes de conférence pertinents. Ces recherches ont été achevées le 30 juin 2011.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs avaient prévu d'examiner les études, d'extraire les données et d'évaluer les risques de biais de manière indépendante à l'aide des méthodologies standard de la Cochrane Collaboration. Cependant, nous n'avons identifié aucune étude pouvant être incluse dans cette revue.

Résultats principaux: 

De plus, nous n'avons identifié aucune étude pertinente suite aux recherches exhaustives effectuées dans la littérature.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.