Interventions thérapeutiques pratiques pour les troubles moteurs du membre supérieur suite à un accident vasculaire cérébral (AVC)

Les thérapeutes utilisent diverses techniques pour aider le bras à se rétablir après un AVC. Ces techniques sont cependant mal connues, ne sont pas correctement décrites dans les études et sont combinées de différentes manières. On ignore quels éléments de ces techniques sont efficaces. L'objectif de cette revue était donc d'identifier les techniques bénéfiques, le cas échéant. Nous n'avons cependant identifié que trois études décrivant clairement les techniques utilisées. En outre, chacune de ces études portait sur différentes techniques, différents types de patients et différents environnements, et mesuraient l'efficacité de ces interventions de différentes manières. Il était donc difficile de tirer des conclusions définitives. Au vu des circonstances, cette revue suggère que les preuves limitées des bénéfices des étirements, des exercices passifs et de la mobilisation, lorsqu'ils sont appliqués au membre supérieur hémiplégique après un AVC, méritent des recherches plus approfondies.

Conclusions des auteurs: 

Dans l'ensemble, la revue indiquait que les preuves limitées des bénéfices des étirements, des exercices passifs et de la mobilisation, lorsqu'ils étaient appliqués au membre supérieur hémiplégique suite à un AVC, méritaient des recherches plus approfondies.

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Contexte: 

Des études récentes ont tenté de séparer les différents éléments des interventions thérapeutiques en étudiant l'impact des structures et processus caractéristiques de l'environnement sur les résultats. Cependant, il reste encore à détailler de manière exhaustive les différents éléments de ce que l'on appelle souvent la « boîte noire » de la thérapie. Les composants de la thérapie n'ayant pas pu être analysés, on ignore à ce jour quelle quantité de thérapie doit être fournie, par qui elle doit être mise en œuvre et quels patients doivent être ciblés pour s'assurer de maximiser les résultats fonctionnels. L'objectif de cette revue est donc d'évaluer l'efficacité des interventions thérapeutiques spécifiques pour la rééducation du membre supérieur parétique post-AVC.

Objectifs: 

Établir l'efficacité des interventions thérapeutiques pratiques spécifiques pour améliorer l'activité motrice et la fonction du membre supérieur post-AVC.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons consulté les registres des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (mars 2010), du domaine « Médecine complémentaire » (mars 2010) et du domaine « Médecine physique et de réadaptation » (mars 2010) ; MEDLINE (1966 à mars 2010) ; AMED (1985 à mars 2010) ; EMBASE (1980 à mars 2010) ; CINAHL (1982 à mars 2010) ; la base de données de la physiothérapie fondée sur les preuves (PEDro) (mars 2010) ; et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2010, Numéro 1). Dans le but d'identifier d'autres essais publiés, non publiés et en cours, nous avons effectué une recherche manuelle dans des revues, consulté les registres d’essais cliniques en cours, examiné les références bibliographiques et contacté les organismes professionnels appropriés.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés (ECR) portant sur des adultes d'au moins 18 ans et incluant des descriptions des interventions et techniques pratiques spécifiques plutôt que des approches de traitement génériques.

Recueil et analyse des données: 

Une fois les recherches effectuées, deux auteurs de revue ont évalué les essais de manière indépendante et extrait les données au moyen d'un formulaire d'extraction prédéfini. Les deux mêmes auteurs de revue ont enregistré et documenté la qualité méthodologique des essais de manière indépendante.

Résultats principaux: 

Trois études portant sur un total de 86 participants étaient conformes à tous les critères de sélection et ont été incluses dans la revue. Des niveaux d'hétérogénéité extrêmement élevés ont cependant été observés. Il n'a donc pas été possible d'effectuer de méta-analyse des résultats, qui ont été présentés sous forme de synthèse narrative.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.