اختلالات حرکتی چشم ممکن است بیشاز 70% از بیماران سکته مغزی را تحت تاثیر قرار دهد و میتواند نگهداشتن هر دو چشم را در موقعیت طبیعی خود هنگام نگاه مستقیم به جلو دشوار کند، یا میتواند حرکت دقیق چشمها را برای نگاه کردن به جهت متفاوت دشوار کند. این وضعیت میتواند بر درک بیماران از عمق تاثیر بگذارد، درک کل محیط اطراف را برای آنها دشوار کند، و میتواند بهشدت بر توانایی خواندن تاثیر بگذارد. ما فقط دو کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده را یافتیم که درمانهای اختلالات حرکت چشم را بررسی کردند. هر دوی این مطالعات، تاثیر درمانهای دارویی را بررسی کردند. در مجموع 28 شرکتکننده در این مطالعه شرکت داشتند، اما فقط پنج نفر از آنها دچار سکته مغزی بودند. یک مطالعه نشان داد که افراد مبتلا به سکته مغزی نسبت به افرادی که به دلیل دیگر بیماریها دچار اختلالات حرکتی چشم بودند، پاسخ متفاوتی به درمان دارویی دادند. این مطالعات شواهد بسیار کمی را ارائه میدهند که براساس آن میتوان در مورد اثربخشی مداخلات برای بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی چشم پساز سکته مغزی نتیجهگیری کرد. انجام تحقیقات بیشتر مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
اختلالات حرکتی چشم ممکن است بیشاز 70% از بیماران دچار سکته مغزی را تحت تاثیر قرار دهند. این اختلالات میتوانند منجر به مشکل در حفظ موقعیت طبیعی چشم و مشکل در حرکت مناسب چشمها شود. ناتوانیهای عملکردی ناشی از این بیماری شامل از دست دادن درک عمق، کاهش هماهنگی دست و چشم، مشکلات قابل توجه در انجام کارهای نزدیک و خواندن و کاهش توانایی در بررسی محیط بصری است. آنها میتوانند بر اثربخشی درمان بازتوانی نیز تاثیر بگذارند. طیف گستردهای از مداخلات درمانی مختلف برای اختلالات حرکتی چشم پساز وقوع سکته مغزی پیشنهاد شدهاند. بااینحال، در گذشته، شواهد خاصی در مورد تاثیر مداخلات بر پیامد عملکردی بیماران دچار سکته مغزی وجود نداشته است.
اهداف
تعیین تاثیرات مداخلات درمانی برای اختلالات حرکت چشم بر توانایی عملکردی پساز وقوع سکته مغزی.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (فوریه 2011)، پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه چشم و بینایی در کاکرین (دسامبر 2009) و نه بانک اطلاعاتی کتابشناختی (bibliographic) الکترونیکی از جمله CENTRAL ( کتابخانه کاکرین ، شماره 4، 2009)، MEDLINE (1950 تا دسامبر 2009)، EMBASE (1980 تا دسامبر 2009)، CINAHL (1982 تا دسامبر 2009)، AMED (1985 تا دسامبر 2009) و PsycINFO (1967 تا دسامبر 2009) جستوجو کردیم. همچنین فهرست منابع و پایگاههای ثبت کارآزماییها را جستوجو کرده، مجلات و مجموعه مقالات کنفرانسها را بهصورت دستی جستوجو کرده، و با متخصصان در این زمینه تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده در بزرگسالان پساز وقوع سکته مغزی که در آنها مداخله بهطور خاص بر بهبودی در اختلال حرکت چشم یا بهبودی در توانایی شرکتکننده برای مقابله با اختلال حرکت چشم متمرکز بود. پیامد اولیه، توانایی عملکردی در فعالیتهای روزمره زندگی در نظر گرفته شد. پیامدهای ثانویه شامل توانایی عملکردی در فعالیتهای گسترده روزمره زندگی، معیارهای حرکت چشم، تعادل، زمین خوردن، افسردگی یا اضطراب، محل زندگی پساز ترخیص یا محل اقامت پساز سکته مغزی، کیفیت زندگی و انزوای اجتماعی، عوارض جانبی و مرگومیر بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم چکیدهها را بررسی کرده، دادهها را استخراج کرده و کارآزماییها را ارزیابی کردند. ارزیابی کیفیت روششناسی (methodology) مطالعات را براساس پنهانسازی تخصیص (allocation concealment)، کورسازی (blinding) ارزیابان پیامد، روش دستیابی به دادههای ازدسترفته، و دیگر منابع بالقوه سوگیری (bias) انجام دادیم.
نتایج اصلی
دو مطالعه (28 شرکتکننده، اما فقط پنج نفر از آنها دچار سکته مغزی بودند) معیارهای ورود را داشتند و در این مرور وارد شدند. هر دو مطالعه مداخلات دارویی را برای اختلالات حرکت چشم در بیماران مبتلا به سکته مغزی بررسی کردند. تجمیع دادهها امکانپذیر نبود و ما نتوانستیم از این مطالعات نتیجهگیری کنیم. ما هیچ مطالعه تصادفیسازیشده دیگری را نیافتیم که مداخلات مربوط به اختلالات حرکت چشم را در بیماران مبتلا به سکته مغزی بررسی کرده باشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای نتیجهگیری در مورد اثربخشی مداخلات برای بیماران مبتلا به اختلالات حرکت چشم پساز سکته مغزی وجود ندارد. انجام تحقیقات بیشتر و با کیفیت بالا در قالب کارآزماییهای تصادفیسازیشده با طراحی خوب، بهشدت مورد نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
