استفاده از دستگاههای تنفسی که خروجی خود را با تلاش تنفسی نوزاد مطابقت میدهند (یعنی خروجی خود را با تلاش خودبهخودی نوزاد هماهنگ میکنند)، مراقبتهای استاندارد در کشورهای صنعتی است. هم سطح جریان هوای ایجادشده توسط نوزاد در طول یک نفس («چرخه جریان (flow-cycling)») و هم قصد نوزاد برای نفس کشیدن («چرخه زمان (time-cycling)») میتوانند برای هماهنگسازی استفاده شوند. از لحاظ تئوری، چرخه جریان هوا امکان هماهنگسازی بهتری را فراهم میکند زیرا نهتنها شروع، بلکه مدت زمان تنفس را نیز هماهنگ میکند. هدف اصلی این مرور، یافتن آن بود که تهویه هماهنگشده با جریان متناوب در مقایسه با زمان متناوب، مزایایی را برای نوزادانی که نیاز به تهویه کمکی دارند، ارائه میدهد یا خیر.
فقط دو مطالعه کوتاهمدت کوچک روی مجموعا 19 نوزاد نارس در این مرور شناسایی شدند. این مطالعات پیامدهای مهمی را مانند فراوانی اختلالات تنفسی مزمن گزارش نکردند. بنابراین، شواهد کافی برای تصمیمگیری در مورد اینکه تهویه هماهنگشده با جریان متناوب در مقایسه با زمان متناوب، مزایایی را برای نوزادانی که به تهویه کمکی نیاز دارند، ارائه میدهد یا خیر، وجود ندارد.
مطالعه چکیده کامل
تهویه هماهنگشده (synchronized ventilation) نوزادان، مراقبت استاندارد در کشورهای صنعتی است. هر دو حالت تهویه هماهنگشده با جریان متناوب (flow-cycled) و زمان متناوب (time-cycled)، بهطور گستردهای برای تهویه کمکی نوزادان استفاده میشوند.
اهداف
تعیین تاثیر تهویه هماهنگشده با جریان متناوب در مقایسه با زمان متناوب بر خطر بروز دیسپلازی برونکوپولمونری (BPD) در سن 36 هفتگی پساز قاعدگی (PMA) در نوزادانی که نیاز به تهویه کمکی دارند.
روشهای جستوجو
ما از روشهای استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین برای جستوجو در پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) در کتابخانه کاکرین، شماره 4، 2009، PubMed (ژانویه 1966 تا اکتبر 2009)، EMBASE (ژانویه 1974 تا اکتبر 2009) و CINAHL (ژانویه 1982 تا اکتبر 2009) استفاده کردیم. منابع و ارجاعات متقابل بهدستآمده از مطالعات شناساییشده را بررسی کردیم. چکیدههای مقالات ارائهشده در جلسات انجمنهای آکادمیک کودکان (Pediatric Academic Societies Meetings) (ژانویه 1990 تا سپتامبر 2009) را بهصورت دستی جستوجو کردیم. هیچ محدودیتی را از نظر زبان نگارش مقاله اعمال نکردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشدهای واجد شرایط ورود به این مرور بودند که به مقایسه تهویه داخل تراشهای هماهنگشده با جریان متناوب در مقابل زمان متناوب در نوزادان پرداخته و حداقل یک پیامد مورد نظر را گزارش کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
یکی از نویسندگان (SMS) همانطور که در بالا توضیح داده شد، منابع علمی را جستوجو کرد. انتخاب مطالعات و استخراج دادهها بهطور جداگانه توسط دو نویسنده (SMS و SKP) انجام شدند. هرگونه اختلافنظری با بحثی که شامل همه نویسندگان بود، حلوفصل شد.
نتایج اصلی
فقط دو کارآزمایی کوچک، کوتاهمدت، تصادفیسازیشده و متقاطع (cross-over) انفرادی که در مجموع شامل 19 نوزاد نارس بودند، معیارهای ورود به این مرور را داشتند. هر دو کارآزمایی پیامدهای مکانیک ریه و فیزیولوژی تنفسی کوتاهمدت را گزارش کردند، اما در مورد عوارض بالینی یا مرگومیر گزارشی را ارائه ندادند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای تعیین بیخطری (safety) و اثربخشی تهویه هماهنگشده با جریان متناوب در مقایسه با زمان متناوب در نوزادان وجود ندارد. انجام کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده بزرگ با استفاده از طراحی گروه موازی (parallel-group) و ارائه گزارش از پیامدهای مهم بالینی ضروری است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
