دمانس عروقی (vascular dementia; VaD) به اختلال شناختی مرتبط با آسیب مغزیعروقی اشاره دارد. این وضعیت بهطور جدی بر کیفیت زندگی تاثیر میگذارد. بااینحال، هیچ درمان قطعی دارویی یا جراحی برای دمانس عروقی وجود ندارد. هوپرزین A یک آلکالوئید جداشده از گیاه چینی هوپرزیا سراتا (Huperzia serrata) است. این دارو از سال 1994 در چین برای درمان بیماری آلزایمر (AD) و نواقص خوشخیم حافظه، مجاز شناخته شده است. این دارو بهعنوان یک مکمل غذایی در ایالات متحده موجود است. اگرچه هوپرزین A بهطور گسترده در بالین استفاده شده و بهعنوان یک مداخله استاندارد در کارآزماییهای بالینی کاربرد دارد، اثربخشی و بیخطر بودن آن در افراد مبتلا به VaD هنوز نامشخص است. این مرور، شامل 14 شرکتکننده، نشان میدهد که در حال حاضر هیچ شواهدی با کیفیت بالا برای حمایت از استفاده از هوپرزین A در درمان دمانس عروقی وجود ندارد. برای ارزیابی دقیق مزایا و خطرات مصرف هوپرزین A در افراد مبتلا به VaD، به نتایج حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که به خوبی انجام شده باشند، نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
هوپرزین A، نوعی داروی گیاهی، بهعنوان یک درمان جایگزین برای دمانس عروقی (vascular dementia; VaD) در چین در نظر گرفته شده است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطر بودن استفاده از هوپرزین A در بیماران مبتلا به دمانس عروقی.
روشهای جستوجو
ما ALOIS: پایگاه ثبت تخصصی گروه دمانس و بهبودی شناختی در کاکرین را تا 10 فوریه 2011 با استفاده از اصطلاحات زیر جستوجو کردیم: chinese؛ plants؛ huperzine؛ HUP؛ ayapin؛ scoparon. ALOIS شامل رکوردهایی از کارآزماییهای بالینی شناساییشده از جستوجوهای ماهیانه در تعدادی از بانکهای اطلاعاتی اصلی مراقبت سلامت ( کتابخانه کاکرین ؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL؛ LILACS)، چندین پایگاه ثبت کارآزمایی و منابع علمی خاکستری (grey literature) است. ما همچنین در مارچ 2011 با استفاده از اصطلاحات «Huperzine A»؛ «Shishanjianjia»؛ «Haboyin» و «Shuangyiping» در بانکهای اطلاعاتی زیر به جستوجو پرداختیم: بانک اطلاعاتی زیستپزشکی چین (CBM) (1977 تا مارچ 2011)؛ بانک اطلاعاتی مجلات علمی و فنی چین (VIP) (1989 تا مارچ 2011)؛ زیرساختهای دانش ملی چین (CNKI) (1979 تا مارچ 2011)؛ گوگل (مارچ 2011). علاوهبر این، فهرست منابع تخصصی را جستوجو کردیم. در صورت لزوم با محققان نیز تماس گرفتیم تا اطلاعات بیشتری را درخواست دهیم.
معیارهای انتخاب
ما کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشدهای را در نظر گرفتیم که هوپرزین A را با دارونما (placebo) در افراد مبتلا به دمانس عروقی واجد شرایط برای ورود به مطالعه مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم معیارهای ورود را اعمال کرده، کیفیت کارآزمایی را بررسی کرده، و دادهها را استخراج کردند. ما هرگونه اختلافنظر را با بحث، برطرف کردیم.
نتایج اصلی
ما فقط یک کارآزمایی کوچک را وارد کردیم که شامل 14 شرکتکننده مبتلا به دمانس عروقی بود. هیچ تاثیر معنیداری از هوپرزین A بر عملکرد شناختی براساس MMSE (WMD: 2.40؛ 95% CI؛ 4.78- تا 9.58) مشاهده نشد. پساز شش ماه درمان، هوپرزین A تاثیر مفید قابل توجهی بر انجام فعالیتهای روزمره زندگی (WMD: -13.00؛ 95% CI؛ 23.24- تا 2.76-) داشت. هیچ موردی از مرگومیر ناشی از هر علتی در پایان درمان گزارش نشد. رفتار، کیفیت زندگی و بار (burden) فرد مراقب در کارآزمایی واردشده ارزیابی نشدند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در حال حاضر هیچ شواهدی با کیفیت بالا برای حمایت از استفاده از هوپرزین A در درمان دمانس عروقی وجود ندارد. برای تعیین اینکه این مداخله فایده ارزشمندی دارد یا خیر، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با دارونما نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
