میلیونها زن برای پیشگیری از بارداری ناخواسته به روشهای پیشگیری از بارداری طولانیمدت و برگشتپذیر متکی هستند. دو روش بسیار رایج برای پیشگیری از بارداری، استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) حاوی مس یا تزریق هورمون پروژستوژن است.
ما مطالعاتی را بررسی کردیم که این دو روش بسیار موثر را مقایسه کردند، و دریافتیم که IUD در پیشگیری از بارداری بهتر از دپو مدروکسیپروژسترون استات (DMPA) است. نتایج یک کارآزمایی کوچک که در مورد زنان مبتلا به HIV انجام شد، نشان داد زنانی که از IUD برای پیشگیری از بارداری استفاده کردند، نسبت به زنانی که از روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کردند، کمتر احتمال داشت که بیماری HIV آنها بدتر شود. برای روشن شدن این یافتهها، انجام یک مطالعه بزرگ و با کیفیت بالا فورا مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
پیشگیری از بارداری بسیار موثر برای کاهش بارداریهای ناخواسته و تاثیر آنها بر افراد، جامعه و منابع سلامت عمومی، ضروری است. دستگاههای داخل رحمی (intra-uterine devices; IUD) و پروژستوژنهای دپو (depot progestogens)، دو روش پیشگیری از بارداری طولانیاثر و برگشتپذیر هستند که اغلب با پروفایلهای خطر و فایده متفاوت، استفاده میشوند.
اهداف
مقایسه مزایا و خطرات پیشگیری از بارداری و غیر پیشگیری از بارداری با استفاده از IUD حاوی مس در مقابل پروژستوژنهای دپو در پیشگیری از بارداری.
روشهای جستوجو
در جون 2009، پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بارداری و زایمان در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین، Pubmed؛ Popline؛ Clinical Trials.gov؛ Current Controlled Trials metaRegister؛ EMBASE و LILACS را جستوجو کرده و با نویسندگان مطالعه تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که زنان استفادهکننده از IUDهای حاوی مس را با زنانی مقایسه کردند که از پروژستوژنهای دپو استفاده کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
واجد شرایط بودن و کیفیت کارآزمایی را ارزیابی کرده، دادهها را استخراج کرده و دوبار وارد کردیم.
نتایج اصلی
هیچ مطالعهای در این مرور وارد نشد. در یک مطالعه با حضور زنان مبتلا به HIV، روش IUD با پروژستوژن دپو یا قرص ضدبارداری خوراکی، طبق انتخاب زنان، مقایسه شد. از آنجاییکه اکثر زنان پروژستوژن دپو را انتخاب کردند، این مطالعه را در این مرور، در یک زیرگروه پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی، وارد کردیم.
در مجموع، IUD مسی در پیشگیری از بارداری نسبت به پروژستوژنهای دپو/روشهای پیشگیری هورمونی، موثرتر بود (خطر نسبی (RR): 0.47؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 0.26 تا 0.85). پیشرفت بیماری HIV در گروه IUD کاهش یافت (RR: 0.66؛ 95% CI؛ 0.46 تا 0.96). تفاوت معنیداری در میزان بیماری التهابی لگن میان دو گروه وجود نداشت. توقف روش اختصاصیافته در یک مطالعه با IUD کمتر و در مطالعه دیگر (که در آن به زنان اجازه داده شد بین روشهای هورمونی مختلف جابهجا شوند) با روشهای پیشگیری از بارداری هورمونی کمتر بود.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در جمعیتهای مورد مطالعه، IUD در پیشگیری از بارداری موثرتر از روشهای هورمونی پیشگیری از بارداری بود. برای مقایسه تاثیرات، در صورت وجود، این دو روش پیشگیری از بارداری رایج بر ابتلا به HIV/سروکانورژن و پیشرفت بیماری HIV/AIDS، نیاز مبرم به انجام تحقیقاتی با کیفیت بالا است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
