بارداری خارج رحمی (ectopic pregnancy) علت اصلی مرگومیر مرتبط با بارداری در سهماهه اول بارداری است. بروز آن به بین یک و دو درصد از بارداریها افزایش یافته است. داروهای گیاهی چینی برای درمان این وضعیت در چین و دیگر کشورها استفاده شدهاند. نویسندگان این مرور، 281 مطالعه را بررسی کردند که ادعا شد کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بوده و از داروهای گیاهی چینی در درمان بارداری خارج رحمی استفاده کردند. فقط دو مورد از این مطالعات، کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده بودنشان تائید شد. هر دو کارآزمایی از نظر طراحی و نحوه انجام، کیفیت پائین داشتند. این مطالعات شواهد روشنی را مبنی بر مفید بودن CHM در درمان بارداری خارج رحمی ارائه نکردند.
مطالعه چکیده کامل
طب گیاهی چینی (Chinese herbal medicine; CHM) سنتی بهطور گستردهای در بیمارستانهای چین برای درمان بارداری خارج رحمی (ectopic pregnancy) استفاده شده است. مطالعات زیادی در حمایت از استفاده از آن منتشر شدهاند، اما شواهد بهطور سیستماتیک بررسی نشدهاند. این مطالعه بهروزرسانی مروری است که در سال 2007 منتشر شد.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) مصرف CHM در درمان بارداری خارج رحمی.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی کامپیوتری (CENTRAL ( کتابخانه کاکرین )، MEDLINE؛ EMBASE، بانک اطلاعاتی زیستپزشکی چین (Chinese Biomedical Database)، زیرساختهای دانش ملی چین (China National Knowledge Infrastructure)، VIP، سیستم بانک اطلاعاتی طب سنتی چین (Traditional Chinese Medicine Database System)) از زمان آغاز به کار تا نوامبر 2010 برای یافتن کارآزماییهای مرتبط جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) در مورد استفاده از CHM برای درمان بارداری خارج رحمی.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
با نویسندگان اصلی مطالعات شناساییشده تماس گرفته شد تا طراحی کارآزمایی مشخص شود و RCTهای معتبر شناسایی شوند. دو نویسنده مرور، دادهها را استخراج و آنالیز کردند.
نتایج اصلی
در این جستوجو 281 کارآزمایی شناسایی شدند. فقط دو مطالعه که در مجموع شامل 157 شرکتکننده بودند، به عنوان RCTهای معتبر تائید شدند (Li 2004c؛ Zhao 2000). هر دو از کیفیت روششناسی (methodology) ضعیفی برخوردار بودند و خطر بالایی از تضاد منافع (conflicted interest) و پتانسیل سوگیری (bias) به نفع مداخله داشتند. ما نتوانستیم از نتایج به یک نتیجهگیری قطعی برسیم. نتایج تجمیعشده نشان دادند که افزودن یک داروی غربی به CHM منجر به میزان موفقیت درمانی بسیار بالاتری نسبت به طب گیاهی چینی بهتنهایی شد (RR: 1.33؛ 95% CI؛ 1.08 تا 1.63). وقتی CHM بههمراه طب غربی با CHM بهتنهایی از نظر زمان لازم برای ناپدید شدن درد شکم مقایسه شد، دوباره نتایج به نفع گروهی بودند که طب غربی را وارد کردند (RR: -2.09؛ 95% CI؛ 4.14- تا 0.04-). نتایج در مورد زمان لازم برای بازگشت گنادوتروپین جفتی انسان (بتا-hCG) به حالت عادی، متناقض بودند. یک مطالعه، CHM را بههمراه طب غربی بر طب غربی (با یا بدون دارونما (placebo)) ترجیح داد (MD: -6.68؛ 95% CI؛ 11.49- تا 1.87-)؛ هنگامی که CHM بههمراه طب غربی با CHM بهتنهایی مقایسه شد، نتایج به نفع گروهی بودند که طب غربی را وارد کردند (MD: -8.12؛ 95% CI؛ 10.89- تا 5.53-).
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما هیچ کارآزمایی را با طراحی خوب پیدا نکردیم که داروهای گیاهی چینی را در درمان بارداری خارج رحمی بررسی کرده باشد. ما نمیتوانیم براساس شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، هیچیک از فرآوردههای CHM را برای استفاده بالینی تائید یا رد کنیم.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
