تصویربرداری عبارت است از تولید تصویر بالینی از بدن انسان با استفاده از تکنیکهای پزشکی مانند اشعه ایکس، سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری (CT) و رزونانس مغناطیسی (MRI). تصویربرداری معمولا برای بیماریهای عضلانیاسکلتی انجام میشود و جنبه مهمی را از مدیریت بالینی این بیماریها تشکیل میدهد. در برخی موارد، تصویربرداری ممکن است مناسب نباشد، بهعنوان مثال عکسبرداری با اشعه ایکس برای کمردرد حاد، و در موارد دیگر، تصویربرداری به اندازه کافی مورد استفاده قرار نمیگیرد، مثلا تست تراکم استخوان برای تشخیص افراد در معرض خطر پوکی استخوان. شناسایی مداخلاتی که استفاده مناسب از تصویربرداری (چه کاهش در استفاده نامناسب و چه افزایش در استفاده مناسب) را برای بیماریهای عضلانیاسکلتی بهبود میبخشند، از ارزش بالایی برخوردار است و بهطور بالقوه منجر به بهبودی در پیامدهای سلامت برای بیماران و کاهش هزینههای مراقبتهای سلامت میشود. هدف از این مرور سیستماتیک، شناسایی مداخلاتی بود که استفاده مناسب از تصویربرداری را بهبود میبخشند و تعیین کمیّت تاثیرات آنها.
بیست و هشت مطالعه معیارهای ورود را داشتند. اکثر مطالعات، مداخلات طراحیشده را برای تغییر رفتار متخصصان سلامت، مانند توزیع مطالب آموزشی، یادآوری به متخصصان سلامت و آموزش بیمار، ارزیابی کردند. برای بهبودی در استفاده از تصویربرداری در پوکی استخوان، اکثر مداخلاتی که متخصصان سلامت را هدف قرار دادند، سودمند بودند و به نظر میرسید مداخلات با نظارت بیمار، یادآوری و مداخلات سازمانی بیشترین پتانسیل سودمندی را دارند. رایجترین مداخله ارزیابیشده برای مطالعات کمردرد، توزیع مطالب آموزشی بود و این روش، تاثیرات متفاوتی را نشان داد. مداخلات دیگر در مطالعات کمردرد، تاثیرات متغیری را نشان دادند. برای دیگر بیماریهای عضلانیاسکلتی، توزیع مطالب آموزشی، برگزاری جلسات آموزشی و ممیزی و بازخورد (audit and feedback)، در تغییر رفتار درخواست تصویربرداری، موثر نبود. در تمام این شرایط، افزایش تعداد اجزای مداخله منجر به تاثیر بیشتر مداخلات نشد.
مطالعه چکیده کامل
تصویربرداری معمولا برای بیماریهای عضلانیاسکلتی انجام میشود. شناسایی مداخلات برای بهبودی در استفاده مناسب از تصویربرداری در بیماریهای عضلانیاسکلتی میتواند بهطور بالقوه منجر به بهبودی در پیامدهای سلامت برای بیماران و کاهش هزینههای مراقبتهای سلامت شود.
اهداف
تعیین تاثیرات مداخلاتی که هدف آنها بهبودی در استفاده مناسب از تصویربرداری در افراد مبتلا به بیماریهای عضلانیاسکلتی است.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی گروه عملکرد موثر و سازماندهی مراقبت در کاکرین (جون 2007)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین 2007، شماره 2)، MEDLINE (ژانویه 1966 تا جون 2007)، EMBASE (ژانویه 1980 تا جون 2007) و CINAHL (ژانویه 1982 تا جون 2007) جستوجو کردیم. فهرست منابع مطالعات واردشده و مرورهای مرتبط را نیز جستوجو کردیم. ما جستوجوهای استنادی را در تمام مطالعات واردشده انجام دادیم، با نویسندگان مطالعات واردشده تماس گرفتیم و با دیگر متخصصان در زمینه عملکرد حرفهای موثر تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده، کارآزماییهای بالینی تصادفیسازینشده و کنترلشده و آنالیزهای سری زمانی منقطعشده (interrupted time-series) که مداخلات طراحیشده را برای بهبودی در استفاده از تصویربرداری برای نشانههای عضلانیاسکلتی ارزیابی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم خطر سوگیری (risk of bias) را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند. برای کسب اطلاعات بیشتر، با نویسندگان مطالعات تماس گرفتیم.
نتایج اصلی
بیست و هشت مطالعه معیارهای ورود را داشتند. اکثر مطالعات مربوط به مدیریت درمانی پوکی استخوان (استئوپوروز) یا کمردرد بودند، و اغلب، مداخلات مورد نظر متخصصان سلامت را ارزیابی کردند. برای بهبودی در استفاده از تصویربرداری در مدیریت درمانی پوکی استخوان، تاثیر هر نوع مداخلهای در مقایسه با گروههای کنترل بدون مداخله، نسبتا کم بود (بهبودی مطلق در درخواست آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان: 10+%، IQR؛ 0.0 تا 27.7+). به نظر میرسد مداخلات با نظارت بیمار، یادآوری و مداخلات سازمانی بیشترین پتانسیل را برای بهبودی در استفاده از تصویربرداری در پوکی استخوان دارند. رایجترین مداخله ارزیابیشده برای مطالعات کمردرد، توزیع مطالب آموزشی بود و این روش، تاثیرات متفاوتی را نشان داد. مداخلات دیگر در مطالعات کمردرد نیز تاثیرات متغیری را نشان دادند. برای دیگر بیماریهای عضلانیاسکلتی، توزیع مطالب آموزشی، برگزاری جلسات آموزشی و ممیزی و بازخورد (audit and feedback)، در تغییر رفتار درخواست تصویربرداری، موثر نبود. در تمام شرایط، افزایش تعداد اجزای مداخله، تاثیر مداخله را افزایش نداد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
برای بهبودی در استفاده از تصویربرداری در پوکی استخوان، اکثر مداخلات حرفهای سودمند بودند، و به نظر میرسید مداخلات با نظارت بیمار، یادآوری و مداخلات سازمانی بیشترین پتانسیل سودمندی را داشتند. مداخلات، تاثیرات متفاوتی را برای مطالعات کمردرد نشان دادند. برای دیگر بیماریهای عضلانیاسکلتی، نمیتوان هیچ نتیجهگیری قطعی کرد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
