با استفاده از یک سیستم آزمایشی (pilot system)، این مرور را به صورت زیر دستهبندی کردهایم: سوال فعلی - هیچ بهروزرسانی در نظر گرفته نشده است (موضوع در یک مرور دیگر پوشش داده شد. رجوع شود به: Sinclair D؛ Zani B؛ Donegan S؛ Olliaro P؛ Garner P. درمان ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین برای درمان مالاریای بدون عارضه. بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews)، 2009، شماره 3. CD007483 :No Art. DOI: 10.1002/14651858.CD007483.pub2.) لطفا برای جزئیات بیشتر به بخش «یادداشتهای منتشرشده» در مرور مراجعه کنید.
مالاریا نوعی بیماری است که از طریق نیش پشه منتقل میشود. این بیماری میلیونها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار میدهد، و باعث بیماری و مرگومیر قابل توجهی میشود. مالاریای بدون عارضه با نشانههایی مانند تب، سردرد، درد عضلانی، و استفراغ بروز میکند. این انگل در برابر تعدادی از داروهای موثر قبلی مقاوم شده است، بنابراین از ترکیبات دارویی برای افزایش درمان و پیشگیری از مقاومت بیشتر استفاده میشود. آرتمتر-لومفانترین (artemether-lumefantrine) یکی از این ترکیبات دارویی است. این مرور کارآزماییها نشان داد که رژیم شش-دوز آرتمتر-لومفانترین با میزان درمان بالایی همراه بوده و از اکثر ترکیبات دارویی دیگر که برای مالاریای بدون عارضه استفاده میشوند، موثرتر بود. برای ارزیابی صحیح پیامدهای نامطلوب، انجام تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
با استفاده از یک سیستم آزمایشی (pilot system)، این مرور را به صورت زیر دستهبندی کردهایم: سوال فعلی - هیچ بهروزرسانی در نظر گرفته نشده است (موضوع در یک مرور دیگر پوشش داده شد. رجوع شود به: Sinclair D؛ Zani B؛ Donegan S؛ Olliaro P؛ Garner P. درمان ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین برای درمان مالاریای بدون عارضه. بانک اطلاعاتی مرورهای سیستماتیک کاکرین (Cochrane Database of Systematic Reviews)، 2009، شماره 3. CD007483 :No Art. DOI: 10.1002/14651858.CD007483.pub2.) لطفا برای جزئیات بیشتر به بخش «یادداشتهای منتشرشده» در مرور مراجعه کنید.
سازمان جهانی بهداشت، مصرف آرتمتر-لومفانترین (artemether-lumefantrine) را برای درمان مالاریای بدون عارضه توصیه میکند. ما به دنبال شواهدی از برتری رژیم شش-دوز نسبت به رژیمهای درمانی موجود و همچنین اثربخشی آن در موقعیتهای بالینی بودیم.
اهداف
ارزیابی رژیم درمانی شش-دوز آرتمتر-لومفانترین برای درمان مالاریای فالسیپاروم (falciparum malaria) بدون عارضه.
روشهای جستوجو
ما پایگاه ثبت تخصصی گروه بیماریهای عفونی در کاکرین (اپریل 2005)، CENTRAL ( کتابخانه کاکرین 2005، شماره 1)، MEDLINE (1966 تا اپریل 2005)، EMBASE (1974 تا اپریل 2005)، LILACS (1982 تا اپریل 2005)، مجموعه مقالات کنفرانسها و فهرست منابع مقالات را جستوجو کردیم. با متخصصان تحقیقات مالاریا و شرکت داروسازی تولیدکننده آرتمتر-لومفانترین نیز تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که شش دوز آرتمتر-لومفانترین تجویزشده را به صورت خوراکی با رژیمهای درمانی استاندارد (تکدارویی یا ترکیبی)، یا درمان تحت نظارت را با درمان بدون نظارت، برای درمان مالاریای فالسیپاروم بدون عارضه مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم معیارهای ورود را برای کارآزماییهای بالقوه مرتبط اعمال کردند، خطر سوگیری (bias) را در کارآزماییها ارزیابی کرده، و دادهها را، از جمله عوارض جانبی، استخراج کردند. پیامد اولیه عبارت بود از شکست کامل درمان تا روز 28 (روز 42 برای سولفادوکسین-پیریمتامین (sulfadoxine-pyrimethamine) و روز 63 برای مفلوکین (mefloquine)).
نتایج اصلی
نه کارآزمایی (4547 شرکتکننده) رژیم شش-دوزی را آزمایش کردند. شکست کامل درمان در روز 28 برای آرتمتر-لومفانترین در مقایسه با آمودیاکین (amodiaquine) (270 شرکتکننده، 1 کارآزمایی)، آمودیاکین به همراه سولفادوکسین-پیریمتامین (507 شرکتکننده، 1 کارآزمایی) کمتر بود، اما با کلروکین (chloroquine) به همراه سولفادوکسین-پیریمتامین (201 شرکتکننده، 2 کارآزمایی) اینطور نبود. آرتمتر-لومفانترین در مقایسه با ترکیبات مشتق از آرتمیسینین، عملکرد بهتری نسبت به آمودیاکین به همراه آرتسونات (artesunate) (668 شرکتکننده، 2 کارآزمایی)، بدتر از مفلوکین به همراه آرتسونات (270 شرکتکننده، 4 کارآزمایی) داشت، و تفاوتی را با دیهیدروآرتمیسینین-ناپتوکین-تریمتوپریم (dihydroartemisinin-napthoquine-trimethoprim) (89 شرکتکننده، 1 کارآزمایی) نشان نداد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
به نظر میرسد رژیم شش-دوز آرتمتر-لومفانترین موثرتر از رژیمهای ضدمالاریایی است که حاوی مشتقات آرتمیسینین نیستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
