دریافت بازخورد از یک صفحه نیرو (force platform)، تعادل فرد را در حالت ایستاده بهبود میبخشد، اما تاثیر آن بر استقلال بیمار نامشخص است. افرادی که دچار سکته مغزی شدهاند، اغلب در حفظ تعادل هنگام ایستادن مشکل دارند. اختلال در تعادل در حالت ایستاده اغلب با تمرینات تعادلی که توسط فیزیوتراپیست پیشنهاد میشود، درمان میشود. گاهی تمرینات با بازخورد از یک صفحه نیرو ارائه میشوند تا موقعیت ایستادن فرد را نشان دهند. نتایج هفت کارآزمایی بالینی نشان دادند که ارائه بازخورد از یک صفحه نیرو منجر به ایستادن یکنواختتر بیماران شد، اما تعادل را در طول فعالیتهای عملکردی فعال بهبود نبخشید و همچنین استقلال کلی را بهتر نکرد.
مطالعه چکیده کامل
نقص تعادل در حالت ایستاده در افراد پساز سکته مغزی شایع است. یکی از راههای رفع این نواقص، ارائه بازخورد (feedback) به فرد از طریق یک صفحه نیرو (force platform) حین انجام فعالیتهای تعادلی است. بازخورد میتواند به صورت بصری و/یا شنیداری باشد.
اهداف
تعیین اینکه ارائه بازخورد بصری یا شنیداری از طریق صفحه نیرو، پیامدهای بالینی و پیامدهای تعادل ایستاده از طریق صفحه نیرو را در بیماران مبتلا به سکته مغزی بهبود میبخشد یا خیر.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (آخرین جستوجو در دسامبر 2003) و بانکهای اطلاعاتی کتابشناختی (bibliographic) الکترونیکی زیر جستوجو کردیم: پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین ( کتابخانه کاکرین، شماره 3، 2003)، MEDLINE (1966 تا می 2003)، EMBASE (1974 تا می 2003)، CINAHL (1982 تا می 2003)، PEDro (می 2003)، CIRRIE (می 2003) و REHABDATA (می 2003). فهرست منابع مقالات بررسی شدند و با تولیدکنندگان تجهیزات تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده که به مقایسه ارائه بازخورد از صفحه نیرو با بازخورد بصری و/یا بازخورد شنیداری با دیگر درمانهای تعادلی پرداختند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کارآزماییها را از نظر ورود در مطالعه، کیفیت روششناسی (methodology)، و استخراج دادهها ارزیابی کردند. کارآزماییها براساس پیامد و نوع بازخورد برای انجام متاآنالیز ترکیب شدند.
نتایج اصلی
هفت کارآزمایی (246 شرکتکننده) را وارد کردیم. بازخورد صفحه نیرو، معیارهای بالینی تعادل را هنگام حرکت یا راه رفتن (Berg Balance Scale و Timed Up and Go) بهبود نبخشید. بهبودیهای قابل توجهی در شاخصهای تقارن حالت ایستادن براساس سکوی نیروی آزمایشگاهی برای رژیمهای درمانی استفادهکننده از بازخورد بصری (تفاوت میانگین استانداردشده (SMD): 0.68-؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.31- تا 0.04-، p = 0.04) و بازخورد بصری و شنیداری همزمان (تفاوت میانگین وزندهیشده (WMD): 4.02؛ 95% CI؛ 5.99- تا 2.04-، p = 0.00007) مشاهده شد. هیچ تاثیر معنیداری بر شاخصهای آزمایشگاهی نوسان وضعیتی، پیامدهای بالینی یا معیارهای عملکرد در ارزیابی پیگیری دیده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
بازخورد صفحه نیرو (بصری یا شنیداری) تقارن حالت ایستادن را بهبود بخشید اما تاثیری بر نوسان در ایستادن، پیامدهای تعادل بالینی یا معیارهای استقلال نداشت.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
